60多岁退休老师张女士，大约半年前，无缘无故地出现干咳。当时想一周至多半个月吃点药也就好了，没想到一个月过去了干咳依旧。张女士着急了，吃了很多药均不见效。到医院做检查，各项检查结果也都显示正常。抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药，甚至激素，张女士都试遍了，但咳嗽仍然不停。

　　医生检查后发现，张女士患有高血压，长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（acei）类药物控制血压。与张女士类似的患者，在临床上很常见，他们长期咳嗽就是降压药物引起的。医生建议停用acei类降压药，换用其他降压药。没过几天，张女士的咳嗽就完全好了。

　　acei类药物主要包括卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛汀新）、西那普利（抑平舒）、培哚普利（雅施达）等，被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。但是acei类药物的副作用之一就是引起咳嗽，其发生率约为19%。其机理是acei除抑制血管紧张素转换酶外，还抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质的分解，这些炎症介质积聚后可刺激肺部的感受器而引起干咳。此外，acei还可引起气道反应性增高。acei引起的咳嗽多为刺激性干咳，可伴有咽干、咽痒、胸闷，夜间及平卧后加重。停药3～7天后，症状可明显缓解。

　　为什么此类患者容易被误诊呢？这一方面是由于医生对acei类药物引起咳嗽等不良反应缺乏了解。另一方面，acei引起的咳嗽缺乏特异性，容易被误认为是其他疾病的症状。此外，患者咳嗽多会到呼吸科就诊，而呼吸科医生可能忽视了患者服用高血压药物。