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医海泛舟:超声刀在耳鼻咽喉领域的应用

(2013-03-03 08:28:27)
标签:

并发症

领域

程度

外科手术

脓肿

健康

   超声刀技术原本主要应用于普外科手术,目前超声刀技术用于耳鼻咽喉-头颈外科手术中广泛应用:已将超声刀技术应用于咽部手术,如扁桃体切除、鼾症手术;头颈部手术,如喉癌、颈淋巴结清扫、甲状腺等,取得了良好效果。

  传统的扁桃体切除术往往面临手术过程中出血多、术野不清晰、术中止血时间长、术后发生原发性及继发性出血等问题。为了减少扁桃体手术术中、术后出血问题,许多学者尝试采用电刀切除术、激光切除术、低温等离子射频切除术等,但效果不太满意。如采用的全程超声刀切除扁桃体,每侧扁桃体切除只需8~10分钟,基本无需止血。使用超声刀对曾患扁桃体周围脓肿或反复多次扁桃体感染需行扁桃体切除者更加有利。此类患者因扁桃体与周围组织广泛瘢痕粘连,导致传统术式不易剥离,超声刀可避免常规剥离法手术的盲目操作。

  疼痛是扁桃体手术后最主要的不适,约两周才能完全恢复正常。手术一般采用视觉模拟评分VAS疼痛分级评分法,比较超声刀组与传统术式组的术后疼痛程度,发现超声刀组术后疼痛程度均轻于传统术式组,这可能与超声刀工作温度低,使组织水汽化而不是高温凝固坏死有关。

  超声刀的基本原理是超声频率发生器使金属探头(刀头)以超声频率55.5kHz进行机械振荡,使组织内的水分汽化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固、血管闭合,在切割组织的同时又达到止血的目的,可以安全凝固5毫米以下的血管及淋巴管。与电刀相比,超声刀可以更精准地控制切割与止血动作,同时不会产生烟雾及焦痂而影响手术视野;而对于周围的组织与神经不会造成伤害,没有电流经过人体,更不会刺激神经肌肉组织,造成术后自主功能神经损伤等并发症。

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