50多岁的退休矿工王先生半年前出现说话语音低沉，并且有鼻音，同事开玩笑说他是返老还童。担心有问题的他还是做了相关检查，头部CT提示有单发的腔隙性脑梗死，在当地社区门诊按中风治疗了半年，症状反而加重。家人遂意识到问题的严重性，转到耳鼻咽喉科就医。

　　耳鼻咽喉科医生仔细询问了患者的病情，镜检声带等无异常，了解到患者变声及四肢无力有晨轻暮重的特点，考虑可能为重症肌无力的临床表现，于是请神经内科会诊，为患者做了新斯的明试验。30分钟后，患者症状好转，呈阳性反应；再做胸部CT，提示为胸腺瘤。诊断明确后，建议患者手术摘除胸腺瘤，按照重症肌无力治疗方案治疗。

　　体会：单发的腔隙性脑梗死不会引起患者变声。医生在询问病情资料时，一定要详尽询问，哪怕是一些看似“废话”的信息也不能放过。重症肌无力有典型的晨轻暮重症状，如果遗漏此症状，容易导致误诊，因此提醒同道朋友注意。