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基本功:医用胶改良用法

(2012-07-25 15:09:02)
标签:

医用胶

伤口

胶水

切口

皮肤

健康

http://y2.ifengimg.com/520d9ace67814bdb/2012/0802/rdn_5019de107137c.jpg 

    皮肤缝合难免会留下红斑、硬结、难看的“蜈蚣脚”及瘢痕增生。医用胶的使用很大程度上解决了上述问题。使用医用胶还可大大缩短手术时间,又免去了二次拆线。

  医用胶的常规使用方法是用器械将双侧切缘平整对合,将医用胶沿切口线表面分段均匀涂抹(或喷涂)。使用医用胶后,皮肤表面两侧应向中心压迫5~15秒。如此应用有时候会出现两个器械处皮肤对和良好,两个器械间的皮肤会留有缝隙,使用医用胶后有时候会有小部分胶水流淌渗漏到皮缘下的创腔内。即使在使用医用胶后皮肤表面两侧向中心压迫5~15秒,也不能将医用胶水完全排空。胶水渗漏到皮下的后果就是在皮下形成硬结,延迟愈合。同时留有缝隙的后果是皮肤愈合后间隙过宽,影响美观。

  临床改良的方法是先压迫止血,对合皮缘,分段均匀涂抹医用胶水。具体方法:一、打开医用胶安瓿瓶。二、用注射器抽吸1ml医用胶备用。三、间断缝合皮下组织,闭合死腔,擦净创面渗血和渗液。四、术者用手均匀减张伤口的同时压迫止血(力量向下向创缘方向),轻轻调节用力方向及大小,使整个欲黏合的皮肤间对合满意,双侧切缘全长平整对合,拭干皮缘。五、将医用胶滴在切口皮缘处,使药液在伤口皮缘表面均匀分布,1~2cm切口用一滴医用胶即可,保持压迫挤压对合5~8秒不变的同时,纱布拭去多余的医用胶水。六、对于较长的皮肤裂伤,应分段依次黏合,可通过患者变换体位使伤口与水平线成一定的角度, 从伤口低处往高处黏合,可以有效避免医用胶水流入皮下及过多地残留在切口组织间。

  使用医用胶的效果很大程度上取决于病例的选择,除污染严重及已有化脓感染的伤口外,一般创口和切口均可取得很好的疗效。对于近关节处伤口及张力较大的伤口,应用医用胶要慎重,谨防伤口裂开。

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