患者，男，45岁。渐进性颈部肿物9年，起初约花生米大小，逐渐增大，至今颈项部以及下颌部可见明显肿物，形成大脖子外观，伴有颈部压迫感及吞咽困难，颈部扭转受限。既往有20余年饮酒史，曾多次就诊，诊断为地方性甲状腺肿，未治疗。

　　体检：颌下及颈项部可见明显肿物，突出胸锁乳突肌外缘，下颌、颈项部亦可见。肿物质软，较固定，与周围分界不清，未触及肿大淋巴结。颈部CT：颈项部见弥漫增多、增厚的脂肪密度影，累及颈项部皮下、胸锁乳突肌深面、颈动脉鞘周围、气管周围、甲状腺深部、舌骨下肌群深面、会厌前间隙、项部肌群间隙、颌下间隙，向下与颈根部相延续。弥漫分布，无分界。甲状腺未见增大，密度未见异常。实验室检查：甲状腺功能正常。

    临床诊断：Madelung病。

　　诊疗体会：Madelung病又称为对称性良性脂肪堆积症。病因不明，以大量无包膜脂肪团块堆积在颈项部皮下组织为主要特征，并可沿颈部肌肉间隙向深部延续，弥漫分布。几乎所有病例都有长期酗酒史，部分伴有高血脂、高血压、脂肪肝等疾病。患者的症状主要是压迫症状，如吞咽困难、颈部活动受限。需要注意的是与甲状腺疾病的鉴别，避免误诊误治