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医学科普:解惑“会厌”及急性会厌炎

(2011-09-13 20:08:16)
标签:

急性会厌炎

呼吸困难

类固醇激素

气管切开

变态反应

杂谈

    会厌是咽喉活塞。

    会厌在食道与气道交汇处,会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构,好像一个带折叶的盖子,能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时,会厌向上张开,使喉腔开放,气体自由出入;当咽东西时,会厌向下,盖住气管,使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。

    会厌解剖部位:喉就是人们的发音的地方,也是气管的入口,也就是呼吸道的入口。会厌位于喉的上部,就象一个盖子。它的黏膜特点是靠舌根的一面非常疏松。

    急性会厌炎是一种咽喉部急症,而且是耳鼻咽喉科最为危险的一种急症。也就是上述“带折叶的盖子”的炎症。所以说急性会厌炎它首先是一种喉炎---是一种属于声门上(喉上)喉炎,就是喉口上面的炎症。成人和儿童均可发病,全年均可发病,早春、秋末发病者多。

    其临床表现是非常有特点的。首先解释一个医学术语,就是什么是“症状和体征”:症状就是人们自己的感受;体征是人们身体方面的病理改变。会厌炎的症状在全身方面:畏寒乏力或发热---到休克;局部方面:剧烈咽喉痛,吞咽时加重,说话含糊,吸气期呼吸困难,但一般无声嘶。体征(就是这个病本身的表现):全身:急性病容,呼吸困难状。 局部:会厌红肿增厚,尤以舌面为主,一般无法看到喉口。初步有 1.有咽痛、吞咽痛史,发病特别快,这点最为突出!重症患者从发病开始4-8小时内就可以出现呼吸困难。症状:咽痛吞咽时加重,说话含糊.体征:会厌肿胀增厚,吸气性呼吸困难征。辅助检查:X线喉部侧位片可了解喉咽腔的大体状况(最好有个X光片显示)。 这种病的病因很常见: 1.比如说最常见的感染:感染细菌如:乙流感杆菌、葡萄球菌、链球、肺炎双球菌等。这些感染细菌是我们平时引发常见上呼吸道感染的细菌,感冒可以引发。 2.变态反应:就是我们常说的过敏。全身性变态反应也可引发。 3.外伤:异物刺伤(比如下咽部鱼刺)、刺激性有害气体、食物放射损伤等 4.邻近器官的急性炎症:如急扁桃体炎----也可继发于急性传染病后。

    为什么这些常见的原因就可以引发会厌的感染? 这主要是此病的病理表现所决定的: 1.急性卡他型:充血水肿,舌面黏膜疏松可增厚5---6倍;有单核及多型核细胞浸润。 2.急性水肿型:间质组织水肿炎性细胞浸润增加,剧者可形成脓肿。 3.急性溃疡型:浸及黏膜下层及腺体组织形成溃疡。

    出现这种情况应该怎么办?

    对于普通的患者来说,足够的重视是极为重要的!因为患者不懂发病机理,但是只要大家重视,及时就医,并且听从医生的建议就可以了。往往此时有许多患者不听医生的劝告,引发不良的后果。一般早期医生会建议患者尽早入院治疗。目的就是担心出现严重的呼吸困难,以便及时救治。 1.控制感染:足量的抗生素和类固醇激素的联合应用,抗炎消肿。 2.吸氧3.切开排脓:限于脓肿已形成或已溃破引流不畅时。 4.注意口腔卫生: 5.呼吸道梗阻的分度判断:见喉梗阻的讲解。也就是根据病情决定是否做紧急气管切开以挽救患者生命。 1.环甲膜穿刺、切开:记住环甲膜的位置。这是医生在最危急时才会实施的一种改善患者呼吸的急救手术。 2.气管切开:2---3度吸气性呼吸困难,这是不断变化的。

   

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