会诊病案回放：脖子疼痛，无论转动到什么位置都没有缓解，平时工作时还可以忍受，特别是到了深夜疼痛加重，32岁的彭先生遭受到颈部疼痛折磨长达半年之久。这半年来彭先生一直把它当做颈椎病，曾经做过各种推拿、手法复位、理疗、针灸，但都没有效果，且越来越重，后来到医院康复科接受住院治疗。患者在接受治疗期间，康复科医生发现他颈痛是单纯性疼痛，不伴发颈椎病常见的头晕、头昏，颈部弹响和手麻症状，于是邀请耳鼻咽喉科医生会诊，并进行核磁检查。检查发现，该男子的鼻咽深部有一较大的软组织阴影，且颈关节已经发生脱位，经过进一步的鼻咽部活检术，竟然发现该患者患上了鼻咽癌。

　　讨论：一般说来，常见的鼻咽癌患者多数会有鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等典型症状。还有一部分患者会表现为颈部肿块，只有发展到晚期才会出现头痛、眼痛、视力下降等。而这位患者并无鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而是表现为脖子疼痛，且未发现颈部有肿块。所以容易造成误诊，单纯考虑颈椎方面的问题。

　　颈椎与鼻咽部位毗邻，两者之间的淋巴循环存在密切的关系，鼻咽部肿瘤向颈椎方向生长，就会压迫颈椎血管、神经、韧带、关节及周围肌肉，使这些组织痉挛、收缩、变形、肌张力下降，甚至破坏骨质，影响颈椎的结构和稳定性，最终导致颈痛的发生，该患者颈部关节的脱位正是鼻咽肿瘤压迫的结果。

　　对于少数患者，由于鼻咽部肿瘤向颈椎方向压迫，往往不会出现鼻咽癌常见的症状，而单纯表现为颈痛。所以即便未发生鼻塞、鼻出血等鼻部典型不适症状，也要引起高度重视。如果颈部疼痛发生后，一旦经过手法和康复治疗后未有明显改善，要考虑肿瘤的可能，警惕鼻咽部肿瘤的特殊表现，及时建议到耳鼻咽喉科进行全面检查，这对于早期发现鼻咽癌，及时干预治疗是非常重要的。