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临床札记:耳鸣与听神经瘤

(2011-02-25 13:17:00)
标签:

听神经瘤

听力下降

神经性耳鸣

面部麻木

耳鼻咽喉科

杂谈

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    仉女士11年前出现耳鸣,耳朵深处总是隐隐约约地传来嗡嗡嗡的声音,似乎有一窝蜜蜂深藏在她的大脑深处,时不时地出来叨扰她。慢慢,仉女士发现自己听力也开始下降了,有时还会耳背、头晕。仉女士开始四处求医。去过好多家医院而且几乎各临床科室都看过病,有医生说她有神经性耳鸣,口服药物治疗后,没有什么效果,也有医生说仉女士是因为颈椎有问题,中医则说她是气血两虚,折腾来折腾去,仉女士的症状非但没有好转,反而越来越严重了。

  头颅CT检查明确诊断

  最近一段时间,仉女士发现头晕转变为头疼了,隐藏在大脑深处的那群蜜蜂飞出来的次数越来越频繁。两周前,仉女士在耳鼻咽喉门诊看病时,医生建议她作一个头颅CT的检查。结果一出来,问题就发现了,这群蜜蜂就是听神经瘤导致的。听神经瘤已经有山鸡蛋那么大了,压迫到脑干了。 很快被转至神经外科实施了听神经瘤摘除术,据为其主刀的医师介绍,仉女士的听神经瘤如再晚几个月就医,有可能会危及生命。

  误诊教训:单侧听力下降、耳鸣应及早就医

  听神经瘤病人最早出现的症状是患侧耳鸣,随着病情发展可表现为进行性耳聋及头晕,最后听力完全丧失;还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等;病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等,严重时可危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻咽喉科,因此听神经瘤的早期诊断率很低,确诊时大都已经发展到中晚期,出现了上述很多非听力症状,延误了最佳治疗时机。因此,要想早期发现听神经瘤,必须对耳鸣或听力下降等症状引起重视,有时单纯在耳鼻喉科就诊往往会延误病情,应及早进行影像学检查以明确诊断后及时治疗。

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