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临床札记:规范使用利巴韦林注射液

(2011-02-13 08:43:48)
标签:

利巴韦林

氯化钠注射液

葡萄糖注射液

药物浓度

慢性阻塞性肺病

杂谈

  

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     冬季是上呼吸道系统疾病的高发季节,利巴韦林作为广谱抗病毒药,被临床广泛的使用。临床在使用该药时,存在着许多医生对该药应用不合理,如超剂量、溶媒中所加该药物浓度过高、不注意使用时患者的禁忌症等,给患者的身心健康带来损害。

  利巴韦林注射液的说明书规定:用氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液稀释成1毫升含1毫克药物的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次0.5克(5支),一日两次,小儿按体重一日10毫克~15毫克/千克体重,分两次给药,每次静滴20分钟以上,疗程3天~7天。可有同道在处方或医嘱中告诉护士,0.5克的利巴韦林注射液加到250毫升的液体中,甚至更少的液体中,造成该药物浓度过高。更有甚者,要求在液体临终时,把利巴韦林注射液加到临终液体中,造成该药液体浓度更高,也有的医生处方中将该药用到0.5克以上。上述现象都是错误的用法。该药物血消除半衰期约为0.5小时~2小时,说明书要求一日两次,但有的临床医生每天只用一次,使该药疗效不理想。

  大剂量使用利巴韦林注射液可致心脏损害,对有呼吸道疾病的患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。利巴韦林注射液有较强的致畸作用,因此禁用于孕妇。该药可从乳汁中少量排出,对母子二代动物均有毒性,因此哺乳期妇女在用药期间不要给小孩哺乳(该药物可进入红细胞中,且蓄积量大,在红细胞中可蓄积数周,体内消除很慢)。有严重贫血、肝功能异常者也应慎用此药,医生尽量不要对年老体衰者静脉应用此药。

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