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    昨晚深夜，居住在同一个社区的邻居小李夫妇一岁多的幼女突然高热，体温达39.5℃ .服用退烧剂后仍然不退热。无奈上门求助。我虽然不是小儿内科医生，但作为医生理应提供力所能及的帮助的。鉴于年轻的家长对小儿发热处理存在的误区，在此为年轻的家长们提供一些医学科普知识。

    低热高热如何分类？

　　一般正常小儿的体温为36~37.5℃，超过37.5℃就是发热。37~38℃之间为低热，38~39℃为中等热，39℃以上为高热。

    如果孩子发烧应该使用哪些退烧药，除了用药之外还有哪些方法有助于退烧？

    发热是小儿十分常见的临床症状，由多种复杂的原因导致。一些家长一见到孩子发热就很紧张，马上带着孩子上医院。这是不可取的。多数情况下，家长应该在家对孩子进行观察护理，并进行适当处理。这样既可有效缓解症状，又能避免在医院引起交叉感染。当然，对于高热不退的孩子还是要及时送到医院诊治。

　　3~4小时用一次退烧药

　　小儿发烧后要及时退热。小儿在疾病初期如果高热处理不当，尤其是婴幼儿，很容易引起惊厥，因此要及时采取措施，尽快退热。

　　一般来说，孩子体温超过38.5℃，或有过高热惊厥病史的孩子体温超过38℃，就应该及时进行降温处理。针对发热，降温处理只是单纯对症处理，以便达到体温暂时恢复正常的目的。但是孩子还会反复发热，因为引起发热的原因还没有去除，因此还应该寻找发热的原因。只有采取对因治疗，才能解决根本问题。

　　退热主要有两类办法，用退热药和物理降温，这两种方法应同时使用。小儿常用的退烧药物包括布洛芬类，如美林；对乙酰氨基酚类，如泰诺；阿司匹林类，如巴米尔等。由于退热药的药效时间有限，因此应每3~4小时用一次药。有些药物的作用时间会长一些，应遵医嘱用药。

　　别用成人的退热药

　　药物的使用剂量一定要按照孩子的体重来确定。家长应该按医嘱给孩子用药，小儿退热药的药品说明书上也会标明不同年龄或不同体重儿童的用药剂量，家长可以参考。另外，使用了退热药后一定要让孩子多喝水。清热解毒的中药也可以起到辅助退热治疗的作用，要尽量选择口服的中药。

　　一般退热药品不会引起严重的副作用。但因为是用在还处于生长发育期的孩子身上，所以应格外小心。不要给孩子用成人的退热药品，因为成人的药物没有标注孩子的用药剂量，而且还可能带来一些副作用，如复方氨基比林会诱发急性溶血性贫血，安乃近有肾毒性，还会导致胃肠道出血、严重皮疹等。

　　15分钟测一次体温

　　在诊治病儿的过程中，经常听到家长这样说，给孩子一试表，就发现孩子的体温已经到了40℃。如果出现这种情况，那一定是家长没有及时发现孩子发烧了，也没有随时给孩子测体温。因为孩子的发热是有一个过程的，都是从低到高慢慢上升，不会一下子就烧到40℃。因此，家长一定要密切观察出现发热症状的孩子，每隔10~15分钟就应该试一次体温表，随时掌握孩子体温动态的变化，以便及时采取应对措施。

　　孩子发热一般在凌晨最严重，要及时发现体温升高的关键时间，立即进行退热处理。

　　病毒感染不必用抗生素

　　孩子发热了，除了要在家紧急处理之外，家长还应该带孩子到医院检查一下末梢血常规，根据检查结果确定进一步治疗计划。如果只是病毒性上呼吸道感染，就不应该使用抗生素。

　　在冬季会引起呼吸道感染的常见病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染的规律和特点都很明显：孩子的发热可能会持续3-5天，吃了退热药可以退热，但过3~6个小时会反复。

　　需要提醒家长的是：如果孩子在发热的同时还伴有其他不适，如剧烈咳嗽、严重腹泻、腹痛等，一定要及时带孩子就医。因为很多疾病早期的症状就是发热，家长不好判断是否存在其他问题。如果家中的新生儿发热，一定要带孩子尽快就医。

    物理降温有三种办法，如何实施？

　　除了服用退烧药外，还有物理法降温。冷湿敷法、温水擦浴法、酒精擦浴法都可以试试。

　　冷湿敷法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或冰水中实施浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔3~5分钟换一次，连续敷15~20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用。但若孩子出现寒战、皮肤发花则应停止。

　　温水擦浴法：将毛巾在略高于体温的温水中浸湿，为孩子擦拭全身皮肤，使血管扩张、血流量增加以散热。擦拭一遍后，可待皮肤水分蒸发后再擦第二遍。

　　酒精擦浴法： 酒精易于挥发，能较快带走皮肤上的热量，达到降温目的。用纱布或手绢浸蘸酒精，擦颈部两侧至手臂，再从两侧腋下至手心，接着自颈部向下擦背部。然后擦下肢，从髋部经腿外侧擦至足背，从大腿根内侧擦至足心，从大腿后侧经膝窝擦至足跟。上下肢及背部各擦3~5分钟，腋下、肘部、腹股沟部及膝后等大血管处可重点擦浴。前胸、腹部、后颈部等部位对冷刺激敏感，不宜擦拭。

　　被子不要盖太厚

　　发热的患儿穿衣不宜过厚，被子也不要盖得过厚，特别是婴幼儿裹得不能太紧，否则会影响散热，体温难以降下来。高热的孩子在退热过程中会大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下、面部的汗，并及时更换内衣。

　　家长要观察孩子的精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹。如果孩子腹泻，可留大便标本做化验；如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。如果孩子心情烦躁，可通过讲故事等方式转移他的注意力。尽量不要让孩子在发烧期间玩耍，以减少体能消耗。

　　孩子发烧时营养物质和水分消耗增多，但因其消化功能也有所减退，要适当减少饮食，吃些有营养、易消化的流食或半流食，如牛奶、豆浆、米糊、面条汤、馄饨、鸡蛋等。尽量多给孩子喂水，如糖水、果汁、白开水或清凉饮料等。

    高热惊厥的处理

　　有些孩子在发热到了38℃之后会出现抽搐，这就是高热惊厥。在5岁以下的小儿中高热惊厥的发病率为2%~5%。

　　高热惊厥的发病机制目前尚不完全清楚，与年龄、发热及遗传等因素相关。高热惊厥首发年龄多见于6个月至3岁之间，这与小儿脑发育成熟程度密切相关。如果高热惊厥在孩子6个月内或6岁以上还发作则预后不良，有可能转变为癫痫。惊厥多在发热初期体温骤升、体温往往高于39℃时发生，但如果体温不甚高（低于38℃）就发生惊厥的患儿，以后复发的危险会大大增加。高热惊厥患儿的家族中存在惊厥病人的比例远高于正常人群；双亲有高热惊厥或其他形式惊厥病史者，其子女发生高热惊厥的危险性明显增加。

　　小儿发生高热惊厥时，家长应尽量保持镇定，要将患儿头偏向一侧，以免发生窒息；要及时准确地测量体温和记录发作持续时间，以方便医生正确评估病情。高热惊厥多数发作时间短暂，若出现惊厥持续发作应立即送医院抢救。约三分之一的高热惊厥有复发的可能，因此预防复发显得尤为重要。曾有高热惊厥病史的儿童家中应常备冰袋和退热药，一旦出现发热应及时降温，必要时还可在医生的指导下进行预防性抗惊厥治疗。