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临床札记:医源性鼻黏膜损伤之我见

(2010-10-26 11:27:26)
标签:

鼻腔

鼻窦炎

鼻黏膜

纤毛

生理功能

杂谈

    当今,因为环境污染、人们生活方式改变等原因,患慢性鼻炎和鼻窦炎的患者越来越多,各类相应的治疗方式也层出不穷。这些治疗方法效果如何?一些医疗机构宣传说,激光、微波及冷冻等局部治疗的方式治疗鼻炎、鼻窦炎效果很好。果真如此吗?

  在谈鼻炎、鼻窦炎的治疗之前,先要说说鼻腔的结构和功能。鼻腔是一个不规则的腔隙,里面狭小且结构复杂。正是因为这种特殊的结构,也赋予了鼻腔特殊的功能,包括通气、过滤、清洁、加温、加湿、嗅觉等。鼻腔主要是通过鼻黏膜、黏液、纤毛清除系统来维护其正常的生理功能而达到清洁作用,而各种原因所致的纤毛运动功能障碍可使鼻腔及鼻窦易于感染,增加鼻炎及鼻窦炎的患病概率,所以维护鼻黏液纤毛清除系统是保证鼻腔正常功能的前提。

  激光是利用激光器凝聚发生的热量直接烧灼于鼻腔病变部位而达到治疗的目的,微波的作用原理与激光大体相似。冷冻则是通过凝固或气化肥厚的组织而使其变小,让鼻腔通畅。这几种治疗方式主要是以破坏鼻黏膜,使肿大的鼻黏膜组织萎缩,从而解决鼻腔通气及鼻窦引流的作用。这些治疗方法极易损伤鼻腔黏膜纤毛清除系统的正常功能,降低鼻腔局部抵抗力。它只能暂时缓解症状,容易复发,而且很多患者需要重新治疗。如果长期过多地使用此类疗法,反而会使症状愈发严重。

  目前,鼻腔内窥镜下冷器械手术治疗是一种治疗鼻炎及鼻窦炎的新手段。该方法借助摄像和监视系统,将鼻腔及鼻窦的病灶部位适当放大在电视屏幕上,手术者在给患者治疗时能通过屏幕较精准地清除病灶组织,最大限度地保留正常的鼻腔黏膜,也保证了正常鼻腔纤毛的生理功能。这种疗法能较好地解决鼻腔通气及鼻窦引流问题,减轻甚至消除患者的临床症状。

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