根据文献报告,鼻出血的部位以鼻中隔前下方Littie氏出血占50%，下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛出血占50%；出血原因,根据国内有人统计全身原因占1/2，局部原因占1/4，原因不明占1/4。

对于一些顽固性鼻出血的因素国内外文献认为与下列因素有关：①空气干燥温度低，气候寒冷。②高血压（血管硬化阻碍受损血管收缩）。③应用或滥用血小板抑制药如阿司匹林等。④严重肝病伴凝血病。⑤酗酒可以可使维生素B12、叶酸缺乏。⑥血栓出血性综合征，其机制是由组织栓子进入血流，引起血管内凝血导致出血倾向。如果反复鼻出血，应做全面的凝血检查，如纤维蛋白元含量高，可考虑本征，肝素治疗有效。总之顽固性鼻出血是个复杂问题，应对影响血液凝固的因素全面研究。

    鼻出血来急诊时往往有3种情况：①鼻腔流血不止而来；②在大量出血时，已经初步填塞处理，仅有少量渗血；③就诊时只有主诉而无体征，患者要求寻找病因以绝后患。检查首先设法确定出血部位。一般可根据临床经验询问病史，如小儿鼻出血常见外伤、鼻腔异物、急性传染病、高热和血液病引起；青年人鼻出血考虑鼻咽部血管纤维瘤；成年人多见鼻中隔毛细血管扩张、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、挖鼻等；肥胖者要特别注意由高血压引起；女性应注意与月经周期、妊娠是否有关。根据鼻腔的血供如中鼻以上出血见于筛动脉出血；中鼻甲后方或在蝶窦前壁出血来自蝶腭动脉；鼻中隔前下方多见上唇动脉并注意鼻窦CT检查鉴别诊断有无出血性上颌窦炎或上颌窦新生物。

鼻出血的处理

1．一般治疗，消除病人紧张心理，必要时可用少量镇静剂。注意观察出血情况，T、P、R、BP。嘱患者勿将血液吞咽下。必要时留院治疗，给予输血（液）、吸氧、支持、保温等。

2．局部治疗：方法甚多可用指压法、烧灼法、明胶海棉填塞、鼻中隔粘膜切除术、冷冻、激光、凡士林油纱条前后鼻孔堵塞、水或气囊止血法、腭大空1%赛罗卡因2-3毫升注射法、局部敷药、5%鱼肝油酸钠局部注射、血管结扎法、选择性动脉造影栓塞法等。

3．全身治疗：首先对因治疗，另外，要给血管收缩剂（淋黄素、血管加压素、脑垂体后叶激素等）。促进凝血功能：给予维生素C、K，止血芳酸、止血敏、抗血友血浆（凝血因子Ⅷ）、中药等。

鼻出血治疗中的有关问题

1.鼻腔堵塞的并发症：高血压心脏病患者动作要轻，严密注意“鼻心反射”和其他合并症（如呼吸和心血管不良反应、菌血症等等）。

2.鼻出血治疗的时机问题：1987年英国John DG对主诉为鼻出血的75例为对象，评价在急诊科对各种鼻出血治疗效果时认为：如果患者就诊时不出血，可不必治疗。对于继续出血并可以看到出血点的患者，那么应该成功治疗。因为他的研究结果表明，就诊时仍有鼻出血并可见出血点的患者，作烧灼治疗的成功率相当高，若出血已停止，那么不治疗和烧灼治疗之间则很少有差异。