（三）镇喘类

13、喘康速

【药理作用】

本药是高选择性β2-受体激动剂，由于其特殊的结构，避免了体内COMT和MAO两酶的代谢破坏，所以体内存留时间长，作用时间可达6-8 hr。本药作用于支气管平滑肌的β2-受体，扩张支气管；稳定肥大细胞，抑制其释放炎性介质；提高支气管粘膜纤毛上皮的廓清能力。由于其选择性好，很少引起副作用。对于急性发作的支气管痉挛，喘康速在几分钟内，能迅速的达成缓解作用。和沙丁胺醇相等剂量比，本药有持续长久的作用时间。

【适应症】

支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它伴支气管痉挛的肺部疾病。

【用法用量】

每次1-2喷，每天3-4次，喷雾吸入，严重病人可增至6喷/次，最大剂量不超过24喷/24

14、喘乐宁（沙丁胺醇气雾剂）

【药理作用】本品为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。

【适应症】用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。

【用法用量】一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。

每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最

多不宜超过8喷。

【不良反应】少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。

【注意事项】 1、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。

2、长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

【药物相互作用】1、同时应用其他肾上腺素受体激动剂者，其作用可增加，不良反应也可能加重。

2、并用茶碱类药时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应。

【药物过量】逾量中毒的早期表现：胸痛，头晕，持续、严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心悸，情绪烦躁不安等。反复过量使用偶可引起支气管痉挛，如有发生，应立即停用并在医生指导下调整治疗方案。

15、普米克

【药理作用】

药效学本药是一种非卤代化的糖皮质激素，由于具有极高的(约90%)肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选性。动物及临床实验显示，本药具有抗过敏和抗炎作用，能缓解因即刻或迟发过敏反应所引起的支气管阻塞。在气道高反应性病人，本药可降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，还可以有效地预防运动性哮喘的发作。

【适应症】

支气管哮喘。

【用法用量】

剂量应个体化。在严重哮喘，停用或减量使用口服激素的病人，开始使用本药的剂量是：成人200-1600 μg/日，分2-4次使用，较轻微的病例可用200-800 μg/日，较严重者则用800-1600 μg/日。

7岁以上的儿童200-800 μg/日，分2-4次使用。

2-7岁儿童200-400 μg/日，分2-4次使用。

当已达到满意的临床效果时，应逐步减量至能控制症状的最低维持剂量。在需要加强治疗效果的病人，可以增加本药的剂量。

非激素依赖的病人：一般在10天内达到治疗作用。对支气管分泌液过多的病人，开始时可同时给予短期(约2周)口服激素的治疗。

口服激素依赖的病人：在开始由口服激素改用本药时，病人应处于相对稳定期。大剂量本药应与口服激素合用10天左右。随后口服激素可逐渐减至最低剂量(例如强的松龙每月减量2.5 mg或相当剂量)。在许多病例，本药可以完全替代口服激素。

【注意事项】

禁忌：对于本药成分过敏者。

用药须知：注意将气雾剂摇匀后用药。

用药方法：用双唇包住接口端并平静呼吸，在吸气开始的同时，按压气雾剂药瓶，使其喷药1次，经口缓慢而深深地吸入，应尽可能长地屏住呼吸，然后再呼气。都保装置使用简便，无需手与呼吸协同动作，即使患者的吸入流速低，都保仍然有效。

肺结核，气道真菌和霉菌类感染者应慎用。本药替代口服激素的这一转化过程中，病人会重新表现出一些早期症状，如鼻炎，湿疹和肌肉、关节痛，暂时增加这些病例口服激素的剂量有时是必要的。在极少数病人，如果出现疲劳、头痛、恶心、呕吐时，应该考虑到是全身性激素缺乏的表现。为减少咽喉部鹅口疮的发生，病人在用药后应漱口。

16、安赛玛（多索茶碱注射液）

【药理作用】

多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。

【适应症】

支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。

【用法用量】

口服，通常成人每次0.2-0.4g,每日2次，饮前或饭后3小时服用，重症哮喘患者应遵医嘱用药。儿童使用本品时剂量为每天12-18mg/kg，或遵医嘱。

【注意事项】

1.患有甲亢、窦性心动过速、心率失调者，请遵医嘱用药。

2.与氟喹诺酮类药物配伍用时，剂量酌减。

3.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。

4.大剂量给药后引起血压下降。

安赛玛针

【用法用量】

成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。