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CSP(瘢痕妊娠)就像一枚定时炸弹,新诊治共识要求一旦确诊应及时终止妊娠

(2018-05-24 07:56:48)
标签:

北京玛丽妇婴

瘢痕妊娠

育儿

孕妈

健康

CSP(剖宫产子宫瘢痕妊娠可发展成凶险性胎盘前置,像一枚定时炸弹,威胁着孕妈和宝宝的生命。随着二胎政策的实施,剖宫产孕妇中瘢痕妊娠发生率高达15%。为了保障母婴安全,由郎景和院士牵头协调中华医学会颁发的最新全国性CSP诊治共识,明确要求CSP一旦确诊,应遵循“三早原则”,及时终止妊娠。
CSP(瘢痕妊娠)就像一枚定时炸弹,新诊治共识要求一旦确诊应及时终止妊娠
1.什么是CSP | 胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处
CSP(剖宫产子官瘢痕妊娠)是指有剖宫产史的孕妇,再次妊娠时,胚胎着床于子官下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊的异位妊娠。由于子宫瘢痕处肌层菲薄、平滑肌减少、结缔组织增加,血管再生明显,一旦受精卵在此种植,常导致阴道大量流血,以及晚期的子宫破裂。CSP是一种罕见但却异常凶险的产科急症,其凶险程度不亚于宫外孕,不及时终止妊娠有可能威胁孕妇生命,是产科医生最头痛的问题之一。
CSP(瘢痕妊娠)就像一枚定时炸弹,新诊治共识要求一旦确诊应及时终止妊娠

2.CSP的危害 | 发展成凶险性前置胎盘,同时合并胎盘植入

如果CSP继续妊娠至中晚期,则可发展成凶险性前置胎盘,此外还有50%的可能合并胎盘植入(即胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层),进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇生命安全。

CSP(瘢痕妊娠)就像一枚定时炸弹,新诊治共识要求一旦确诊应及时终止妊娠

文献统计,凶险型胎盘前置合并胎盘植入中,约90%的患者术中出血超过3000ml,10%的患者超过10000ml。

3.CSP诊治新共识 | 一旦确诊,应严格遵循“三早原则”

鉴于CSP已严重威胁女性生殖健康甚至生命, 不久前,由著名妇产科专家郎景和院士牵头,中华医学会发布了一个全国性的CSP诊治新共识,即“三早原则”:早诊断,早终止,早清除。

 

早诊断是指对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除CSP。一旦诊断为CSP应给出终止妊娠的医学建议,并尽早清除妊娠物。如孕妇自己坚决要求继续妊娠,应告知继续妊娠可能发生的风险和并发症,如胎盘植入、胎盘前置、子宫破裂等所致的产时或产后难以控制的大出血甚至子宫切除、危及生命等险恶结局,并签署知情同意书。

CSP(瘢痕妊娠)就像一枚定时炸弹,新诊治共识要求一旦确诊应及时终止妊娠

4.延伸阅读 玛丽成立CSP诊治小组,呵护二胎孕妈安全

 

1994年,中国协和医学大学第一次在中国国内报道CSP剖宫产子宫瘢痕妊娠);全面二孩实施后,高剖宫产率使得CSP越来越常见,从而给孕期安全带来了一系列不确定因素。玛丽产科成立CSP诊治小组,严格执行全国CSP诊治新共识“三早原则”,对剖宫产二胎孕妈的孕期保健,CSP的早期诊断鉴别、风险控制、分娩等制定了详细的干预措施和诊疗计划,最大限度地保障母婴平安。

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