妇产专家谈产妇生产方式

         自去年民间传出“金猪年是好年”的说法后，北京各大医院妇产科产检的孕妇骤然增多，数据显示，从去年下半年开始，门诊量与前年同期相比，均有不同程度的涨幅。专家预计，受此影响，今年的“金猪宝宝军团”生育潮将从年初持续到年尾，扎堆生产给产妇们多多少少造成了不少的心理压力，而生产方式的选择更是让年轻的妈妈们犹豫不决。
         记者在玛丽妇婴医院见到了前来进行产检的张小姐，张小姐告诉记者，自己的预产期在８月，越到临产期越紧张，受到周边生过孩子朋友的影响，自己现在倾向于选择疼痛感较轻的剖宫产，而产检医生则建议自己选择自然分娩，对此，张小姐表示自己真的不知道该如何选择了。
　　那么，在保证母体的安全和胎儿的健康的同时，妈妈们该如何选择适合自己的生产方式呢？日前，记者专门就此采访了北京玛丽妇婴医院的郭晓奇副院长。
　
不要对自然分娩轻易说“不”
        郭院长告诉记者，很多年轻妈妈由于惧怕自然分娩带来的疼痛，不管自身条件，就盲目选择剖宫产，实际上，分娩只是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是一种本能行为，只是因为害怕疼痛就选择剖宫产，这种行为是不理智的。
        郭院长说，只要产妇自身情况允许，她们都会建议其选择自然分娩。通常来说，顺产妈妈的身体损伤很小，可迅速进入角色；而手术则会有一定损伤和风险，还可能引起一些并发症，需要一定时间恢复。
        据了解，很多产妇由于是第一次生产，对于自然阴道分娩并不十分了解，所以总有着这样或那样的顾虑。其实，当胎儿在母体内生长发育直至逐渐成熟的过程中，孕妇的身体结构也在一点点地发生着变化，这种变化让绝大多数孕妇都可以顺利实现自然分娩。而且，多年的研究发现，自然分娩并不像人们想像的那样疼痛，因为在分娩时腹部的阵痛会使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的快感，这种强烈的快感会很大程度地冲击了分娩的痛感。此外，近年来随着无痛分娩模式的开展，使得自然分娩变得轻松了许多。
        对于妈妈们来说，选择自然分娩就等于回避了剖宫产的许多并发症和后遗症。在妈妈们具备自然分娩的条件时，都应该发挥自己的力量和潜力，听从专业医生的指导,选用自然分娩的方式，去完成一个母亲的体验经历。
  

慎选剖宫产谨防并发症
 
        针对目前剖宫产率逐年增加的现象，郭院长告诉记者，经常会有很多可以自然分娩的女性主动要求剖宫生产，她们认为剖宫产只是个小手术，只要来一刀就可以少受很多痛苦，又能够确保母婴平安。其实剖宫产并不是只一剖那么简单，对母婴健康带来的损害要远远高于自然产。
        首先，从手术过程来看，剖宫手术的风险更大。因为剖宫产手术要麻醉，麻醉过程可能会造成血压下降，还有可能导致神经或脊髓损伤、呼吸循环紊乱或心脏停搏。术后出血量比正常分娩要多得多，发生失血性休克及凝血的危险性也比正常分娩高，手术后易发生感染。
　　其次，做了剖宫手术后，恢复也要有一段时间。剖宫产一个星期甚至更长时间里，都会刀口痛，肚子胀气，再加上子宫收缩引起的产后痛，其实令产妇更痛苦。剖宫产的产妇通常不能很快恢复进食，分泌乳汁会相应减少，哺乳的时间会推后，也就不能及时给孩子喂奶。而且剖宫产恢复起来没有阴道分娩那么快。一般来说，做了剖宫产手术，都要一个星期伤口才能愈合、拆线。
        此外，近年的临床实践显示，剖宫产手术更容易发生感染，近期、远期并发症也比自然分娩的产妇明显增加，有些剖宫产妇生完小孩子后会生宫旁粘连、肠道粘连，造成产后慢性腹痛，还有的产妇会在术后几年内发生子宫内膜异位症，也有的产妇在手术时失血较多，造成贫血、身体虚弱。
  
自然分娩宝宝会更健康
　
         近年来，民间流传一种说法，通过自然分娩的胎儿由于头部受过挤压，大脑发育会受到一定影响。对此，郭院长解释，这种说法是不正确，也没有科学根据的。实际上，头部受过挤压的孩子较剖宫产的孩子发育更加有利。
         据了解，婴儿大脑受到宫缩及产道的挤压后，容易剌激胎儿呼吸中枢，有利于孩子出生后即正常呼吸，并让孩子可以在日后对环境的适应能力比较强。而且，胎儿生活在母亲体内时，呼吸道内存在着一定量的羊水和黏液，通过阴道自然分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，肺里和呼吸道内的羊水和黏液就可以流出来，同时，子宫有规律的收缩能使胎儿的肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，因此减少了新生儿羊水、胎粪吸入以及肺炎等疾病的发生。如果胎儿没有主动参与分娩,而完全是被动地在短时间被迅速娩出,胎儿未曾适应这些必要的剌激考验, 缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，反而容易出生后免疫力低下，发生肺炎等新生儿疾病。
        相比自然分娩，剖宫产破坏自然生命过程，孩子可能有更大损害。剖宫产生下的孩子因为直接通过手术取出来，没有经过产道挤压的过程，胎儿不容易适应外界环境的变化，其体内免疫因子含量均明显低于阴道分娩产儿，其抵抗能力低下，并发症会比自然分娩的孩子高，易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合症，包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。而且，剖宫产新生儿高胆红素血症的发生率也明显高于自然分娩的新生儿。 
 

http://www.mary.net.cn/gportal/gcms/Content/GomyeEditor/Image/emot/2/20.gif专家提醒妈妈们：谨防三大误区 
    
对于待产的妈妈们，郭院长给出了一下三点建议：

1.切勿产检次数过多。
        据了解，正常的产检应该从早孕开始，初时每4周产检一次；28－36周，每两周产检一次；36周以后，每周产检一次。特别要注意胎动情况,要早、午、晚各数胎动一小时,每小时3-5次为正常。如有异常情况，要及时到医院就诊。 

2.切勿营养过于丰富。 
        据郭院长介绍，现在的孕妇普遍存在营养过剩，导致妊娠期糖代谢异常和巨大儿发生率增加,母婴并发症也随之上升.平常每天均衡饮食就可以吸收到足够的营养，没有特殊疾病的孕妇不需要“大补”，或者在无法判断是否营养足够的时候，最好先咨询医生，否则会弄巧成拙。 

3.切勿过度“小心”。
        一个孕妇全家上下围着转，出门也有人陪，大小事情都不需要动手，甚至雇个保姆全程照料。郭院长认为，孕妇在不同的时期可以做一些适量运动，怀孕前三个月是容易流产的时期，不适合剧烈运动和过劳；4－7个月是相对轻松的时期，可以从事一些日常生活和劳动，不应该受到太多限制；8个月时过量运动会有早产的可能，因此应适当控制；9个月后可以适当散散步，增加体力为分娩做一些准备。
         最后，郭院长建议妈妈们，在生产前一定要放松心情，顺其自然，这样才能够生一个健康的宝宝。

http://www.mary.net.cn/gportal/gcms/Content/GomyeEditor/Image/emot/2/49.gif自然产与剖腹产的优缺点对比简明表：

1、自然产
优点：
·产后恢复迅速
·照顾好会阴口即可
·引起其他并发症的情况较小
·相对出血量较少

缺点：
·经过阵痛期
·有可能影响阴道松弛、骨盆器官脱垂的后遗症
·生产时间没办法准确预知
·过程中可能会遇到其他的未知情况

2、剖腹产
优点：
·不会影响阴道松弛
·生产过程不需要太长时间
·可自行安排生产时间
·可避免一些突发的情况

缺点：
·恢复时间长
·可能会引起一些并发症
·费用高

http://www.mary.net.cn/gportal/gcms/Content/GomyeEditor/Image/emot/2/29.gif 相关链接：
轻松分娩新技术

         本报记者   陶盈舟报道   记者近日了解到，目前有多种自然分娩方式，能够让妈妈们在最大程度上减轻痛苦，使自然分娩更为顺利。
    一、私人陪练产前分娩预演：医院为产妇模拟一个完整的待产、分娩过程，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。
    二、丈夫陪产家庭式分娩：产妇恐惧紧张等情绪，会使子宫收缩失去协调，影响子宫颈扩张，使疼痛加剧。加拿大家庭式分娩通过产房家庭化布置，产妇家属陪伴分娩等方式，利用产妇对亲情的依赖心理，消除对医院的恐惧感，降低痛觉反射，进而可以轻松地分娩。
    三、温水浴分娩镇痛：借助水的浮力作用，抵消地心引力，促使宫颈口扩张，帮助接受体内强劲的涌出力，较好地放松或更换舒适体位，从而减轻产痛，缩短产程，促进顺利分娩。
    四、音乐分娩镇痛：听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近，在专业的音乐心理治疗师指导下，可通过音乐对大脑的刺激，分泌内啡呔类物质，将听觉中枢调节至兴奋状态，则交叉抑制痛觉中枢，使痛感明显降低。
    五、无痛分娩：目前国际医学界应用最广泛的是硬膜外麻醉，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，较为轻松地完成分娩过程。临床实践证实，无痛分娩对胎儿无任何不良影响。无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产还要小。