02年,一本“李可老中医危急重症疑难病经验专辑”的问世,在中医界引起了不小的轰动。其后,火神派的说法也让越来越多的中医认识起来。我对于李可老中医是很钦佩和尊敬的,看其专辑,深为其有胆有识,诚恳认真所感动,他的这本书也让我受益匪浅。但目前很多人一提起李可,就是联系都“附子、干姜”等温热药,把他作为“火神派”传人,这些笔者不敢苟同,于此谈谈自己读李老专辑后的一些看法。
(一):危重病人重扶阳,擅用回阳救逆法。
首先大家要明白是危重病人,不是每一个病人。 其实针对危重的扶阳,仲景在伤寒论中体现最为突出。伤寒29条,对于误用汗法出现烦躁,挛急,先以甘草干姜汤回阳,次以芍药甘草汤养阴。李老作为张仲景的忠实信徒,深得仲师回阳心法而又有发挥,他运用回阳主剂四逆汤,重用附子,配伍以山芋肉高丽参
龙牡
磁石麝香组成破格救心汤,对于危重病人,有难以想象的功效。但这并不是说李老处处用附子,其实他用这个方子,多是在病情危机,患者阳气仅存一线,并不是滥用。
(二):疑难杂病用猛药,相反想畏起顽疾。
对于肿瘤、免疫系统疾病,李老用方较大,用药较猛,不避后世十八反、十九畏之说。如其攻癌夺命汤,以海藻、甘草相反而用,且用生半夏、黄药子、雄黄、木鳖子等有毒药品,这些是常规我们不敢用的。他创制的三畏汤,三对药均是十九畏范畴,用之得当,疗效非常。他用附子、乌头都有毒药,也是独具一格,对于急症,李老也擅用凉药,二花用至240g
大黄30g,但往往也是重病即止,非盲目狂攻蛮泻滥清。
(三):重视先天肾中精,温阳不忘阴求阳
肾四味是李老所创(菟丝子,仙灵脾,补骨脂,枸杞子),温肾而不燥,补精而不腻。对疾病后期,元气损伤常用。李老擅用温阳,但非蛮温,对于阴中求阳也是深谙心法。如原书治疗风心病合病冠心病、如其书180页对肾四味论述。
(四):常病用药亦平和,临床关键要灵活
用小青龙治疗小孩咳喘,用逍遥散等,很多时候也是常规用量。但其用药有特色,如引火汤,熟地用90g,肉桂3g左右,有付青竹、陈士铎的风格。
(五):遵循仲景用药特色,大病重病用量偏大。
经方剂量较大,李老用量甚至超过经方剂量,如附子最大至200g
干姜60g 黄芪240g ,非常规常人所能用。
以上是随手写的感想,对于李可的学术,更多要客观的看待,非对李老学术思想有深刻领悟,不可盲目模仿,以大方重剂邀功自得。