某男，51岁。2007年6月26日初诊。

    一年来，周身怕冷，腰背不适，有针刺感。近两个月来，诸症明显加剧。曾先后在省人民医院、省中医院，按胃炎、感染治疗，无明显效果。CT查心肺无异常，胃镜亦无异常。现症：周身怕冷明显，有冷气外冒，虽暑热天气极度闷热亦不敢用风扇空调；略一受凉，则怕冷加重。颈背部明显不适，汗出后可略有减轻。伴有消瘦、食欲不振、肠鸣、便溏，汗出不畅，虽感口干却喜饮热水。舌淡，苔白厚，脉细紧。

    中医辨证：太阳太阴合病，表里皆寒。

    处方：葛根汤合四逆汤加味：

    葛根30克，生麻黄15克，桂枝30克，炙甘草20克，杏仁15克，黑附片30克，干姜30克，炒白术30克，砂仁10克，蝉蜕6克。4剂。

    二诊（2007年6月29日）：服上方3剂，遵医嘱厚覆衣被，则有大量汗出；三次汗出之后，自感症状已减去大半。饮食转佳，大便正常，无明显恶寒。但受凉后腰背仍如针刺，舌淡，苔白厚，脉弦细。

    诊断：要已对证，余邪未尽。

    处方：上方10剂。

    三诊（2007年7月13日）：服上方前三服，每次都汗透衣服，义也需要换衣服3次；继续服用，汗出渐减，以至于正常。汗后自感舒适。现已不恶寒，腰部不适感消失。遇冷后背部微有不适。口不干，大便正常。体重已增加1公斤。舌暗略紫，苔白略厚，脉弦细。

    诊断：症减八九，但寒邪未曾尽解。

      处方：继用前法：葛根30克，生麻黄10克，桂枝30克，炙甘草30克，黑附片30克，干姜30克，炒白术30克，砂仁10克，5服。

    这是医者病案实录，请大家讨论。