老同学咨询经前腹痛问题，因带有普遍性，医者写此文专门解答。
医者的导师周仲瑛教授提出从病理因素着眼分析疾病因机证治的方法，确是一条捷径。就经前痛经而言，其常见病理因素有“郁、瘀、寒、热”四种。其中以寒瘀的兼夹更为常见。
郁，就是气郁、气滞。这样的人，平时就容易抑郁，易生闷气，叹气，打饱嗝；而月经之前，腹部胀痛，或乳房胀痛，或胁下胀痛，舌淡红，苔薄白，脉象弦。可以用逍遥散加减治疗：柴胡12克，生白芍15克，当归15克，茯苓15克，炒白术15克，炙甘草10克，薄荷6克（后下），玄胡15克，香附10克，乳香6克。
瘀，就是血瘀。经前腹部刺痛，或胀痛剧烈，月经色黑，或夹有血块，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩。可用桃红四物汤加减治疗:桃仁15克，红花15克，当归15克，川芎15克，生地15克，赤芍15克，桂枝15克，玄胡15克，乳香10克，炮山甲10克。
寒，是指寒气凝结经脉。这样的人，平时怕冷，手脚凉；月经量少或经闭不来，或经前腹部凉痛，甚至面色苍白，四肢冰凉，用温水袋热敷可以略略好转。舌淡，或青，苔白或厚，脉无力或紧。可用温经汤加减治疗：吴茱萸10克，生白芍15克，法半夏15克，牡丹皮10克，阿胶珠10克，炙甘草15克，桂枝15克，川芎15克，红参15克，麦冬15克，当归10克，乌药15克，生姜5片。
热，指热邪壅滞经脉。这样的人，平时烘热怕热，急躁易怒；经前腹部热痛，口干喜欢喝凉水，舌红，苔黄，脉滑数。可用丹栀逍遥散加减治疗：丹皮12克，焦栀子15克，柴胡12克，生白芍15克，赤芍15克，当归15克，茯苓15克，炒白术15克，炙甘草10克，薄荷6克（后下），生石膏30克，黄芩12克。
老同学爱人的经前腹痛，伴有前三天经血黑色，可能是血瘀，可以按瘀用药；如果怕冷，就按寒来处理。不管哪一类型，都是月经来之前有先兆时开始服药，连服三剂，共用3—4个月。
另有单方可供选用：玄胡15克，月季花10克，黄酒适量煎服。痛经发生时服用。
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