带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。
在儿童初次感染时能引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热、劳累、体质差等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,病毒受刺激后复发引起带状疱疹。
带状疱疹是成人、老年人或有免疫功能低下者常见的一种疾病。
初期局部皮肤有异常感,搔痒、疼痛,进而出现红疹、疱疹,串连成带状,以躯干和面额部为多见,呈单侧分布,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
一般成年患者仅表现为皮肤疱疹、疼痛,预后良好,极少合并严重并发症。如果患者有免疫抑制因素(如器官移植后、恶性肿瘤、年老体弱、极度营养不良等),有可能合并发生疱疹病毒肺炎、脑炎等。
本病具有自限性,多数可自行逐渐好转,病程2-4周左右,极少数可达数月。病愈后可获得较持久的免疫,故大多数患者不会再发。
治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
一、口服药物
1.口服抗病毒药物:可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦。
2.口服止痛药物:疼痛剧烈可选用去痛片、吲哚美辛、扶他林、消炎痛和卡马西平等。
3.口服营养神经的药物,如口服或肌注维生素B1和B12。
二、.外用药物治疗,以干燥、消炎为主。
1、可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏,如疱疹破溃可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏或莫匹罗星软膏。
2、紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射,可缓解疼痛,促进水疱干涸和结痂。
三、治疗期间应注意休息,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦,防止疱疹破溃
四、特殊类型带状疱疹,如有以下表现,应加强注意:
1、眼带状疱疹:出现眼瞳红肿、结膜充血、水疱及痂皮,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。眼科就诊。
2、耳带状疱疹:面部疼痛和同侧面瘫,间伴重听、眩晕等。可伴有发热、局部淋巴结肿胀进而腮腺炎。
3、带状疱疹性脑膜炎:表现有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍,尚可有走路不稳、眩晕等。神经内科就诊。
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