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新的医改方案已经提请讨论,想来很快就要公布了,具体内容现在还无从知晓,只是从医生的角度来讲,有几点期待,希望能实现:
一、希望真正实行医药分家,让医院和医生不能接触药品,医院和医生仅收取挂号费、检查费、诊断治疗费,药品凭处方去药店、药房购买,这样病人药费高、看不起病的矛盾不会再转嫁给医生和医院:对于实在没钱的病人,大不了医院和医生发扬风格给免费做检查,买不起、用不起药可就不是我们的责任了。
二、希望能够提高挂号费、诊疗费。诊断治疗过程是医生所能真正提供的服务,就目前现状来讲,连律师的咨询费都要一小时200元,但挂号费才五块钱,专家号才10块钱,实在太低,不能体现医生和医院的价值。现在五块钱能买什么?吃碗面都不够,更不要说高风险高质量的服务了。希望能够提高挂号费、诊疗费,不要让医生靠药品生存,这样才能真正体现医院和医生的价值,体现医疗服务的价值。
三、希望能够提高医务人员收入(应当是目前收入的至少两倍),同时应用市场、行政和法律手段切断杜绝药品和医疗器械回扣,让广大医务人员都挣明明白白、干干净净、心安理得的钱。与其他相似行业比较,现在医务人员工作强度大风险高,但收入实在太低,因此很多医学生毕业进入医药公司做销售、市场,收入远远高于当医生。希望能够规范药品流通渠道管理,减少流通中间环节,把浪费在流通中间环节的利润用于增加医疗投入,增加医务人员编制,提高医务人员收入,把医学毕业生留在医院,改善医生和患者比例,改善医院就医环境。
四、希望能够充分发挥社区医院的作用,强化社区全科医生培训。现在三甲医院的病人已经太多,而且很多诸如感冒、气管炎这样的小病并不需要来大医院,病人等的着急,医生也超负荷工作,都有意见,反而很多社区医院都空荡荡没有病人。这种小病其实应该在社区医院解决,三甲医院以解决疑难重症为主,应该实行不同级别医院之间双向转诊,到三甲医院就诊必须有相应下级医院的转诊证明,否则不予报销;患者病情好转也可以转回下级医院。这样才能充分体现三甲医院的能力和水平,节约医疗资源,减少医疗费用支出,国家在社区医院的人员和资金投入也才不浪费。
五、希望实行按居住地(而不是按工作单位)就近医疗。现在大家居住地分散,很多病人需要横穿北京到某“定点”医院看病,有时就只是为了开点感冒药,尤其老人就更不方便。实行按居住地就近医疗,则可以方便大家,这样也可以在一定程度上缓解北京交通拥挤。
六、希望更加完善医疗保障,减少患者经济负担,这样医患矛盾会少很多。其实很多问题说白了就是钱的问题,有些病治不好是很正常的事情(否则所有人都不会死了),但是如果家属花光积蓄病人还没治好,就会很不平衡,就会对医院有意见。那些有钱人也生病,为什么没听说他们卷入什么医疗纠纷?很简单,他们不在乎花出去的钱。
七、希望不要把医务人员过度高尚化或者妖魔化(就目前来讲可能主要是妖魔化),其实医生只是一个职业,一个谋生手段,把它过度美化成“天使”或者丑化成“白眼狼”都没有必要,医生也是人,也有优点和缺点,也有物质和精神的需要,也需要生存和养家。对工作尽责、做好自己份内的事(给病人提供诊断治疗)是应该的事情,不需要对此过度赞扬,也不要要求他们做太多份外的事情(比如加班加点,比如医院垫付病人医药费等等)。
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