随着美容医学与相关学科的发展，用于面部除皱（年轻化）的美容方法也越来越多，给爱美人士以更多的选择。然而，各种方法也都有其适应症和局限性。下面将目前常见的方法给以总结。

一、大切口除皱术，也称拉皮术

    是最传统、效果最为肯定的方法，可根据每位求美者的具体情况考虑实施。主要需考虑的有受术者的身体状况，能否耐受手术打击；受术者的面部皱纹情况，是否必须做拉皮手术；受术者是否有时间等待手术恢复等。拉皮手术常根据手术部位分为额部除皱术、颞部除皱术、面颈部除皱术，也可以几个手术同时进行。

  1、额部除皱术：适合于额部皱纹多而深、眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹-川字纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的肌肉和皮肤，切除多余的皮肤后，缝合切口。

  2、颞部除皱术：颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样既可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，精细缝合切口。

  3、面颈部除皱术：适合于面下部老化皱纹和皮肤松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹、面颊颈部皱纹、皱襞和松垂、较深的鼻唇沟等。手术切口选择在耳前较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤和SMAS层，将SMAS层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后上推进固定，术后可获得很好的“面部年轻化”效果。

二、内窥镜除皱术

    将内窥镜用于整形美容外科，是近年来才发展起来的新技术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧前额多余的部分。适合于额纹、川字纹、鼻根横纹明显的求美者。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，因有内窥镜直视的帮助，手术操作准确精细，但因去皮量有限，不适合与皱纹过多的求美者。

三、小切口除皱术

    是通过额部、发际处、眉、重睑或眼袋切口等较小切口，通过局部分离、提拉达到局部除皱的效果。方法灵活多样，需根据每位求美者的情况设计手术方式方法。

四、悬吊除皱术

    理论上具有简单、有效等优点，被称为“午餐除皱术”，如锯齿线悬吊、金丝除皱等。然而由于尚没有找到安全、可逆、效果持久的材料，这种手术总给人以昙花一现的感觉，但仍是除皱术的发展方向之一。

五、注射充填法除皱术

    将自体材料（脂肪颗粒）、异体（种）材料、人工合成材料注射于真皮内或皮下，以消除较深的皱纹皱褶或凹陷，如鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹、额部颞部局限性凹陷等。该方法操作简单，求美者无大痛苦，注射后皱纹消除立竿见影，适合于有单纯、局限的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治严重的松垂、老化。常用的材料有自体脂肪、胶原蛋白、透明质酸（玻尿酸）、人工合成的高分子微球等。

六、肉毒素注射除皱术

    主要适用于额部、眼周的动力性皱纹。注射后效果显现快，一般可持续6-9个月，可反复注射，性价比较高。需注意适应症的掌握，不适合其它部位的除皱（如鼻唇沟部位，易引起微笑等表情不自然），药量应控制在100U以内。

七、激光、光子除皱术

    主要是通过激光、光子的刺激，调动人体的组织修复功能，促进胶原的再生，从而达到紧肤、祛除细小皱纹、收缩毛孔、改善皮肤老化状况等效果，也可以通过减少皮肤色素达到靓肤、美白的效果。目前常用的手段有点阵激光、黑脸娃娃疗法、激光磨削术等。

（整理：李辉主任医师，咨询探讨请拨13161558322）