老年人皮肤的组织学和生理特点：皮肤老化通常从30岁开始出现，随年龄逐渐明显。其老化速度有明显的个体差异，并受到内外环境因素综合作用的影响。面部皱纹最容易出现于前额，其次是上下睑和眼角的鱼尾状皱纹，进一步是面颊中部皮肉下垂，鼻唇沟变深和颈部皮肤松弛。轻度少量细小的面部皮肤皱纹可以通过针灸、理疗、激光等方法治疗，但严重的面部皮肤松弛，密集的皱纹，必须进行手术等有创方法矫治才能达到较为理想和持久的疗效，让面部重现青春活力。

一、 手术除皱术

    是通过外科手术将松弛的皮肤充分游离后提紧，然后切除多余的皮肤，缝合创口。

（一）术前准备：①对老年人要注意重要脏器功能的检查和治疗。②术前拍照：正位、侧位、颈阔肌位—微仰头、侧位略低头。③术前停药：激素、阿司匹林等。④术前三天清洗头发并用新洁尔灭浸泡。

（二）麻醉：眶上、耳颞神经阻滞麻醉加局部麻醉或全麻。

（三）手术方法：

1.额颞部皮肤提紧术：

  ①切口线：前额高者额部切口线沿发际，额部低者切口线设计在发际内5 cm 。②潜行分离的层次：在额部应沿骨膜和帽状筋膜之间的平面进行分离，中间应达鼻根部，两侧达眶上缘，眶上神经血管束应分离出来加以保护。在颞部，应沿着颞浅筋膜浅层潜行分离，以免损伤面神经颞支。③在颞部相当于发际处将颞浅筋膜向后上方向作折叠缝合提紧然后将额部头皮向上，颞部头皮向后上方提紧，两侧张力要对称，最后将多余的头皮分段切除，皮内和皮肤分层间断缝合。

2.面颈部皮肤提紧术：

①切口线：沿耳轮脚向下延伸紧贴耳前皱襞，绕过耳垂沿耳后皱襞向上达皱襞上1/3处呈60度转向乳突部，切口向乳突部延伸约6cm左右。②潜行分离的层次：应沿腮腺咬肌筋膜的浅层和颈浅筋膜浅层进行分离。③在耳前将面部浅筋膜游离后切除1.5~2 cm，直接折叠缝合；然后将分离的皮肤也向后上方向提紧，两侧拉力要对称，最后剪去多余的皮肤。

二 、锯齿线除皱术

    新近推出的“锯齿线”是一种由特殊的缝合材料制成的线，手术时利用特殊器械微创法引入皮下组织，依靠锯齿线上每一个小齿支撑和提升软组织，从而塑造一个新的面部轮廓。

    锯齿线悬吊除皱术具有创伤小、不出血、只用局麻等优点，而且操作简单、安全、效果明显，表面不留痕，患者无痛苦，不满意还可还原。维持时间通常可达5－10年，且植入的锯齿线对肌肉组织无损伤、无毒副作用，也不影响肌肉的正常运动。

    锯齿线悬吊除皱术一般用于提升眼角、眉部、颧部、下颌以及颈部的轻度皱纹，由于除皱方法简单，被称为“午餐除皱术”。

三、肉毒素注射除皱术

    肉毒素注射法除皱是应用A型肉毒毒素产生的局部肌纤维麻痹作用，减少引起皱纹形成的面部肌肉收缩，一方面使原有的皱纹减轻，另一方面防止形成新的皱纹，达到治疗面部动力性皱纹的目的。一般肉毒素注射后1-3天肌肉开始松弛，局部有“紧绷感”，7-14天肌肉完全松弛、麻痹，皮肤光滑，皱纹消失或变浅，疗效持续时间平均3-6个月。肉毒素注射除皱由于效果维持时间较短，需要反复注射才能维持效果。

    兰州生物制品研究所生产的“衡力”牌A型肉毒素BTXA（100单位/瓶），是国内唯一得到国药准字批号生产厂家的产品，药效肯定，在祛除额纹、川字纹、鱼尾纹等面部皱纹方面具有痛苦小、见效快的特点。