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新医改中的城市公立医院教育培训功能(原创)

(2009-06-02 07:22:41)
标签:

医改

城市医院

教育培训

医笑而过

健康

分类: 医学教育

    1、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》
   (1)进一步完善医疗服务体系。
    健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构,充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求,可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
     建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展。同时,采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。
    城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力。
   (2)建立协调统一的医药卫生管理体制
    中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构
   (3)加强医药卫生人才队伍建设。
    制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。
    加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育。
    调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育,完善标准化、规范化的临床医学教育,提高医学教育质量。加大医学教育投入,大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育。

   2、医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)
    在“健全基层医疗卫生服务体系”提出“加强基层医疗卫生队伍建设”
    制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间,分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与3所左右县级医院(包括有条件的乡镇卫生院)建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式,提高县级医院医生水平。
    
3、教育部 卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见
    (1)在“重视实践,加强医学生实践能力培养”中提出:
    实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段。要认真落实卫生部、教育部共同制订颁布的《医学教育临床实践管理暂行规定》,规范临床实践教学行为,在保障患者合法权益的前提下,保证临床实践教学活动的开展。教育、卫生行政部门要进一步完善、落实各类临床教学基地的评估和认可制度,建设一批高水平的临床教学基地和社区教学基地。为保障医学临床教学质量,举办医学教育的高等学校应使医学类专业在校生数与附属医院和教学医院床位数之比达到1:1,毕业实习生生均实际管理病床不少于6张。在高等学校医学教育认证工作及教学水平评估中,要加强对临床实践教学的考察,实践教学环节不合格的学校应削减医学教育招生计划。
    高等学校要积极创新医学实践教学体系,加强实践能力培养平台的建设。积极推进实验内容和实验模式的改革,提高学生分析问题和解决问题的能力;要组织学生早期接触临床,使学生在医疗卫生环境中树立牢固的专业思想;要有计划地安排医学生到农村和城市社区进行社会实践,系统培养学生社会适应能力;要建立稳定的临床教学管理机构和队伍,完善临床教学工作协调制度和机制,保证教学秩序,及时研究解决临床教学中的问题;严格临床教学人员的聘任制度,明确临床教学人员的职责;完善临床见习、毕业实习和社区卫生服务实习实践教学大纲,提倡以临床二级学科为基础的宽口径临床实践教学平台建设,加强对学生临床实践的管理和考核
    (2)在“创新管理,建立统筹协调的医学教育管理体制和运行机制” 中提出:
    承担教学工作是附属医院的基本任务之一,要把教学建设纳入附属医院发展的整体规划,促进附属医院医疗、教学和科研工作的协调发展。
    (3)在“完善体系,促进毕业后医学教育与继续医学教育工作稳步发展” 中提出:
   进一步明确院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段的目标和任务。毕业后医学教育是临床医师培养的必需阶段,要建立和完善适合我国国情的以住院医师规范化培训为重点的毕业后医学教育制度,完善培训标准和培训基地标准,组织审定培训基地;研究制订与毕业后医学教育制度相关的人事管理、资金筹措等配套政策;充分发挥有关高等学校、医疗卫生机构及社团组织在毕业后医学教育中的作用。
     加强对继续医学教育的管理,开展多种形式的继续医学教育活动,积极推动继续医学教育发展。健全管理机构,规范基地的审定与管理。加强对培训过程的监管,完善运行机制,保证培训质量。将继续医学教育与卫生技术人员考核、聘任、晋升等人才管理制度相结合,保证卫生技术队伍素质的不断提高。认真研究和把握远程教育的特点,推进远程继续医学教育工作,扩大继续医学教育的覆盖面。
    (4)在“强化措施,积极为农村培养适宜卫生人才”中提出:
    各级卫生行政部门应采取有效措施,建立健全在岗培训制度,制定规范和要求,选择有条件的医院和其他卫生机构,建立面向农村卫生技术人员的培训基地,积极开展各类农村卫生人员的培训工作。
    (5)在“狠抓落实,加强社区卫生人才培养工作”中提出:
    鼓励在有条件的高等学校中建设为本地区服务的全科医学培训中心。积极推进全科医师规范化培训和基地建设,进一步完善相关配套政策和培训补偿机制,在5-10年内培养出一大批合格的全科医师。加快社区卫生人才培养能力建设。遴选和建设一批社区卫生人才培养的社区教学示范基地,鼓励条件较好的医疗卫生机构积极承担各种培训任务。

    4、本科医学教育标准—临床医学专业(试行)(教育部,卫生部)

    对“临床教学基地”的要求
    1)医学院校必须拥有不少于1所三级甲等附属医院,医学类专业在校学生与病床总数比应达到1:1。
    2)建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制,确保有足够的临床教学基地满足临床教学需要。
    3)加强对临床教学基地的教学基础设施的建设。
    4)加强与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防与控制机构建立良好稳定的业务关系,为全科医学和公共卫生的教学提供稳定的基地。
    5)临床教学基地必须成立专门机构,配备专职人员,负责临床教学的领导与管理工作,建立完善的临床教学管理制度和教学档案,加强教学质量监控工作,特别是加强对临床能力考试的管理。附属医院和教学医院病床数必须满足临床教学需要。
    5、张茅要求科研教育机构——为新医改提供智力和科技支撑
    (1)4月15日,卫生部党组书记、副部长张茅到中国医学科学院、北京协和医学院调研。张茅听取了相关汇报,并到北京协和医院看望了医务人员。
  张茅提出,卫生事业发展,关键在人才。他特别指出,此次新医改方案注重“基本、基础、基层”,北京协和医学院作为高等医学学府,在保持医学精英教育特色的同时,也要进一步加大为基层培养人才的力度,继续为提高基层医疗卫生服务水平提供强有力支持。
  张茅强调,全国600万医务工作者肩负着保障13亿国人健康的重任,全体医疗卫生工作者是贯彻落实新医改方案的主力军和中坚力量。院校所属医院在贯彻落实新医改方案中,要继续坚持为人民健康服务的办院宗旨,切实加强医院管理,提高医疗服务质量,规范医疗行为,确保医疗安全。要严格收费标准,降低医药费用。

   (2)4月23日,卫生部党组书记张茅在中日友好医院调研时强调,当前是我国卫生事业改革与发展的关键时期,医院要抢抓机遇,迎接挑战,把新医改方案的有关内容贯彻落实好。张茅要求,医疗系统要积极参与新医改有关工作,要夯实基础,坚持走内涵发展道路,狠抓基础医疗护理质量,健全质量管理体系,努力为群众提供优质、高效、便捷的医疗服务。要加强科学管理,积极改进管理方式,采用现代化管理手段,不断提高医疗资源的整体使用效率。同时加大人才培养力度,强化学科建设,逐步形成一批出类拔萃的医疗技术品牌。

(来源:卫生部网站)

    6、发展全科医生有哪些措施?
    近十年来,我国逐渐重视全科医生队伍的建设。2006年,人事部、卫生部、教育部等联合印发《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》(国人部发〔2006〕69号),在社区全科人才的准入、培养、使用等方面做了明确规定,主要措施有:
    一是吸引优秀人才进社区。凡到社区卫生服务机构工作的医生和护士,可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试;到边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生,可提前转正定级,定级工资高定1至2级。鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生专业技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务;组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。同时鼓励业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构继续服务。
    二是健全和完善社区人才培养。有条件的医学院校要成立全科医学/家庭医学系、社区护理学系,从医学生开始培养全科人才。推进社区医生和护士规范化培训和岗位培训。对从事社区卫生服务工作的人员采取多种方式脱产或半脱产进行岗位培训。利用针对性和实用性强的继续教育项目,在短期内快速提高社区人员的服务能力和水平。
    医改方案明确,将逐步完善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,鼓励参加学历教育,促进乡村医生执业规范化,尽快实现基层卫生机构都有合格的全科医生。

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