碘缺乏病的防治小常识
(2010-05-06 15:33:44)
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本病分布广,全世界约有110个国家都有此病的流行。据估计全球受碘缺乏威胁的人群约为16亿。我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区,估计约有7亿多人群居住在缺碘地区。
碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要元素,成人每人每日需碘量为100~150ug,WHO推荐为140ug。人体的碘主要来自食物,少量来自水和空气,虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10%~20%,但水碘可反映环境碘的含量,故在无外来碘食物条件下,常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量。一般当饮水中碘含量低于5~10ug/L或每日摄入量低于40ug时往往有本病的发生。而发病的程度与人体所处发育时期,以及碘缺乏程度,持续时间等因素有关。一般认为胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病;而生长期缺碘,则引起甲状腺肿大,甲状腺功能低下,生殖衰退、性发育落后等。
每年的5月15日为全国碘缺乏病防治日。
损害儿童大脑神经发育,表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。
地方性甲状腺肿,俗称粗脖根或大脖子病;严重碘缺乏会引发地方性克汀病。表现为聋、哑、呆、傻。导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产。成人体力和劳动能力下降,儿童生长、发育受到影响。
此外,碘缺乏病还明显影响牲畜的生长发育、繁殖和生产力,降低肉、蛋、乳等的产量和质量。
科学家的研究发现女性比男性更容易受到缺碘的影响。幼儿和青春期少年儿童生长发育较快,体内需要的碘也就多。由于生理的原因,处于青春期的女孩和怀孕的妇女更是需要碘,因此,她们对碘缺乏非常敏感。
碘缺乏威胁着我国31个省、自治区和直辖市,约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁,几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%)。不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁,是防治碘缺乏病的重点地区,大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。
碘缺乏病同样也是一个世界性问题,全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题,
15.72亿人口生活在缺碘地区,其中有6.55亿患有地方性甲状腺肿大,1120万人患有地方性克汀病,4300万人存在不同程度的缺碘引起的智力低下问题,因碘缺乏导致3万名尚未出生的胎儿死亡,约12万名新生儿出生之时就己存在明显的身体和神经缺陷。
碘缺乏病犹如浸在海水中的巨大冰山,我们所看到的只是露出水面的一部分,在水面之下是看不见的、数量巨大、表面“正常”实则已受危害的人群。
如果我们居住环境中,过去曾有过“粗脖根”病人,就可以大致确认自己的居住地是缺碘地区。要回答目前我们是否存在碘缺乏,则要从人们生活的外环境和身体内环境两个方面来进行判断。
外环境包括土壤和水等。因为在同一地区水里的碘含量代表了土壤中的碘含量,所以,只要取水样交给卫生防疫部门化验就能知道本地区外环境碘水平。
内环境碘缺乏可以从尿碘和有没有患甲状腺肿大两个方面考察:
1.尿碘:我们每天从尿中排出的碘能反映身体内碘营养水平。吃的碘多,尿碘就多,吃的碘少,尿碘少。所以尿碘是判断我们吃碘多少的最敏感指标。如果多次验尿发现人体存在碘营养不足问题,就应该引起注意,否则,时间一长,有可能患碘缺乏病。
2.甲状腺肿:儿童体内碘缺乏持续3-4个月之后,甲状腺就会出现明显的肿大。
儿童生长发育迅速,需碘量多,因此儿童是碘缺乏最敏感的人群。国家规定8-10岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群,通过定期检查有多少儿童的甲状腺肿大,他们尿中含有多少碘,就可以判断该地人群碘缺乏情况,为指导防治工作提供可靠信息。
地方性甲状腺肿和地方性克汀病---碘缺乏病最明显的表现
在形形色色的碘缺乏病临床症状中,最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大,俗称“粗脖根、大脖子病”,即地方性甲状腺肿;另一种是“傻子”或“呆小病”,即地方性克汀病,病人表现出较明显的智力缺陷,具有典型的痴呆表情,他们身材矮小,甚至聋哑等。
脑组织发育有准确的时间性,象火车飞机一样,按一张严格的时刻表运行,按时开始,准时结束。大致上说,这张时刻表是从母亲肚里有了小宝宝开始,一直延续到出生后的两周岁以内,这段时间叫做脑发育的关键期。在关键期内,大脑神经的生长必须依靠甲状腺激素。为了制造出足够的甲状腺激素,甲状腺需要充足的碘,如果在此期间发生任何程度的碘营养不足,都会造成大脑发育不正常。
关键期结束后,再进行补碘行不行?科学家告诉我们:发育受到影响的大脑再不可能达到正常水平。换句话说,关键期内因缺碘造成的脑发育不良问题是不可康复的,一旦形成,抱憾终生。因此,从脑发育离不开碘这个角度上说,碘是“智力元素”。
碘缺乏与智力、智商
大家都知道,人们通常用智商表达人的聪明程度,正常人的智商为100左右,有智力缺陷的儿童智商低于70。碘缺乏能损伤儿童的智力。
重度碘缺乏的儿童,智力损伤严重,智商低于50。这种儿童自己不能照顾自己,生活上的衣食住行需要别人帮助,不能上学,寿命很短,医学上称为地方性克汀病。
轻度碘缺乏的儿童智力损伤较轻,智商在50-69之间。上小学前常被认为是“正常儿童”。进入学校学习后,“正常儿童”逐渐表现出智力方面存在的问题,学习成绩排在最后几名,考试不及格,留级,甚至难以毕业。医学上将因碘缺乏而导致的上述症状称为亚临床克汀病。
智力是我们人类进行学习、工作和生活必须具备的基本能力。无法想象在人口智力素质低下的社会中,能够提高整个社会的文化经济水平。在严重碘缺乏地区,整个村庄选不出一位合格的会计和拖拉机手,甚至无兵可征,全村被称为“傻子村”。人们常用“一代肿(甲肿)、二代傻(克汀病)、三代断根芽(人口逐渐减少)”来形容“傻子村”。智力缺陷儿童生活不能自理,成为父母和社会的沉重负担。
因此,无论是从个人、社区或整个国家来说,碘缺乏对人类的最大危害就是影响脑发育的问题。因此,彻底消除碘缺乏是涉及提高人口素质的大事情。
碘缺乏引起的智力缺陷与其它智力缺陷一样,都是脑功能障碍的表现,很难达到正常水平。轻度智力缺陷,若能早期发现,并能接受特殊教育,也只能使他达到小学毕业水平。这类病人还需通过严格的训练,才有可能提高生活适应能力,掌握一些简单的劳动技能,成为“自食其力的劳动者”。长期的实践经验表明:治疗不可能使碘缺乏患者的智力落后恢复到正常水平。
碘缺乏病的病因十分清楚,是碘缺乏造成的,预防是最重要的措施。只要正确地食用碘盐,就可以预防碘缺乏病。预防碘缺乏病最重要的对象是婴幼儿、儿童,以及准备做母亲或正在给宝宝喂奶的妇女。只要这些人的碘营养水平能够满足生理需要,下一代人的智力发育才能得到基本保障。
补碘最基本的方法是食盐加碘。碘油等其它手段只能起到补充作用。只要我们能够吃到合格碘盐,就能够保证我们的碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。
盐是我们每个人每天都必须吃的一种食品,把一定数量的碘加在食盐里,便能确保每人每天都能吃得到一定数量的碘。
碘盐不仅是我们中国,同时也是世界各国防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食盐加碘的方法防治碘缺乏病是从本世纪初开始的,瑞士、美国、奥地利等国家是最早推广碘盐的国家。加拿大等国很早就要求生产厂家必须对所有食盐全部加碘,印度、美洲国家正在逐步实施类似的食盐加碘计划。截止到1995年底,世界上已有82个国家承诺实施食盐加碘。
碘盐对正常人是安全的
食盐加碘会对正常人产生有害影响吗?科学家在提出食盐加碘预防碘缺乏病时,已经对食入碘量的安全范围进行了很多研究。从国外使用碘盐的经验看,有些发达国家很早就实行了食盐加碘,没有发现碘盐给碘营养丰富的人们带来任何副作用。因此,有关国际组织把食盐加碘列为消除碘缺乏病的主要手段。碘盐中的含碘量,对碘营养充足的人群来说,“不会带来任何医学上的危险”。
碘盐使用中应注意的问题
因为碘元素及其同族的其它元素在高温、潮湿环境,或遇到食醋等酸性物质,就很容易挥发掉,所以家庭在购买、保存和使用碘盐时应该注意下面一些问题:
1)务必购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的碘盐,千万不要随意购买私盐或无(低)碘盐。
2)不要存放时间太长,随吃随买。
3)装入有盖的棕色玻璃瓶或瓷缸内,存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方。
4)炒莱、做汤待快熟出锅时放盐效果好。
5)不要用油炒碘盐。
6)腌制咸菜一定要用碘盐俺制,也不要淘洗碘盐。这样,即使到了冬季,我们吃咸菜时,全家人也能吃到足够的碘。