社区中西医结合防治脑卒中（下）（仅供参考）

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三、中医辨证论治

中医将脑卒中分为中经络和中脏腑两大类。中经络一般无神志改变，病情较轻；中脏腑神志不清，则病情较重。

（一）中经络

1、肝阳暴亢型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，头目眩晕，面红目赤，心烦咽干，便秘溲黄。舌红或绛，舌苔黄，脉弦。

治则：平肝潜阳，通经活络。

代表方：天麻钩藤饮加减。

2、风痰阻络型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘挛，头目眩晕，黄腻舌苔白腻或，脉弦滑。

治则：熄风化痰，通经活络。

代表方：半夏白术天麻汤加减。

3、痰热腑实型

半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹胀便秘，午后

红烦热。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。

治则：清热通腑，化痰通络。

代表方：半夏白术天麻合大承气汤加减。

4、气虚血瘀型

半身不遂，肢体软弱偏身麻木，舌强语蹇，，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌暗淡，舌苔薄白，或白腻，脉细缓或细涩。

治则：益气活血，通经活络。

代表方：补阳还五汤加减。

5、阴虚风动型

半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛。舌红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦或数。

治则：滋阴潜阳，熄风通络。

代表方：镇肝熄风汤加减。

（二）中脏腑

1、风火闭窍型

突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口禁项强，两手紧握拘急，甚则抽搐。舌红或绛，舌苔黄而燥，脉弦数。

治则：熄风降火，平凉开窍。

代表方：至宝丹或安宫牛黄丸加减。

2、痰火闭窍型

突然昏倒，昏聩不语，躁扰不宁，肢体强直，痰多气促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结。舌红，舌苔黄腻，脉滑数有力。

治则：清热降火，涤痰开窍。

代表方：安宫牛黄丸合涤痰汤加减。

3、痰湿蒙窍型

突然神昏，嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白腻，脉滑或缓。

治则：豁痰熄风，辛温开窍。

代表方：涤痰汤加减。

4、元气衰败型

神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢冷，两便失禁，气息短促，多汗肤凉，舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。

治则：益气固脱，回阳救逆。

代表方：参附汤和生脉散加减

四、中医适宜性技术的应用  

1、针灸疗法：头针取运动区、感觉区、语言区等；体针可选百             会、合谷、太冲、曲池、足三里、三阴交等穴。

2、推拿疗法：多取躯干、四肢、头面部，手法以滚法、揉法、捏法为主，每次推拿30分钟为宜。

五、中医康复

规范的康复可以明显减轻致残率和伤残程度，专业的伤残评估，个体化的康复计划、专业的康复治疗可以减轻伤残程度，提高病人生活处理能力，提高生活质量，减轻家庭负担。

（一）心理康复

脑卒中的致残率很高，临床表现多为偏瘫，失语和精神障碍，患者应保持心情舒畅，情绪稳定。医者应对其进行心理疏导。

（二）体质康复

根据患者具体情况分别选择坐、卧位功能锻炼，散步、打太极拳、练功十八法等。

（三）、语言康复

失语病人可以通过规范训练重建语言，改善病人交流能力，提升生活质量。

（四）、运动康复

规范运动康复可能明显提高病人生活自理能力，改善生活质量。

六、中医养生保健

（一）药补：可选服一些有助降压、降脂及提高机体免疫功能的中药或中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。

（二）食补：新鲜蔬菜、水果、豆制品、萝卜、海带及含丰富蛋白质的鸡、鸭、鱼类等。

（三）生活起居：注意劳逸结合，起居要有规律，要保持有效的休息和充足的睡眠，保持心情舒畅，情绪稳定，要顺应气候的变化，注意冷暖而随时更衣。

七、家庭护理

做好家庭护理是脑卒中病人康复的重要环节，因为家人的谅解和关心，能够有效地使患者摆脱消沉的心情，由于脑卒中的康复并非一朝一夕就能完成的，患者容易心情烦躁，家人除定时为病人煎熬中药外，更应加倍温顺地宽慰患者，帮助病人完成诸如起床上厕所、洗澡等日常生活，一个和睦温馨的家庭对脑卒中病人的康复具有无法替代的促进作用。

八、中医健康教育要点

（一）改变不良的生活习惯。

（二）戒烟、戒酒。

（三）低盐、低糖摄入。要有足够的营养，如补充优质蛋白质，各种维生素等。控制高胆固醇及动物脂肪的摄入，不暴饮暴食。

（四）在精神情绪上要乐观愉快，恬静虚无，树立战胜疾病的信心。

（五）生活有规律，起居有常。

                                       2008/11/23