施今墨治费某肾阴亏损遗精案  

  费某，男，22岁，病历号53980。

  六年前曾染手淫恶习，年幼无知，戕伤过甚，嗣后时感头晕目眩，记忆逐渐减退，体力日衰，去年毅然戒除恶习，又现遗精，经常每周一次，甚则二、三日一次，时有梦，时无梦，饮食二便尚属正常。

  辨证立法：

  戕伤肾精，亏损之至，固摄无力，遗泄频频，汤剂难补，丸药图治。法当补肾填精。

  处方：

  紫贝齿30克 生龙骨30克 刺猬皮60克 金樱子30 克 生熟地各30克 莲须30克 五味子15克 五倍子15克 白蒺藜30克 益智仁15克 春砂仁15克 巴戟天30克 石决明30克 怀山药60克 左牡蛎30克 炒远志30克 朱茯神30克 炙甘草30克 杭白芍30克

  共研细末，蜜小丸，每日早晚各服10克。

  二诊：丸药共服六十日，头晕、目眩较好，遗精几乎每周必有一次，体力仍感虚弱。

  处方：

  菟丝子60克 覆盆子30克 上肉桂15克 盔沉香15克 沙苑子30克 鹿角胶30克 生龙骨60克 炙黄芪60克 金樱子60克 春砂仁15克 巴戟天30克 酒川芎15克 于白术30克 酒杭芍30克 炒远志30克 左牡蛎60克 野台参30克 甘枸杞60克 白莲须30克 刺猬皮60克 益智仁15克 紫河车30克 广陈皮15克 山萸肉30克

  共研细末，怀山药500克打糊为小丸，每日早晚各服10克。

  三诊：前方已服二个多月，近日将即服完，精神体力均较前为好，遗精次数减少，一个月二、三次，但不能受异性任何刺激，如与女友出游，即觉尿道流出液体，看画报、读小说均有上述感觉，大便干燥，时现尿频。

  处方：

  淡苁蓉60克 火麻仁60克 生龙骨60克 韭菜子80克（炒） 菟丝子60克 刺猬皮60克 胡桃肉60克 盔沉香15克 覆盆子30克 春砂仁15克 益智仁15克 怀山药15克 巴戟天30克 白莲须30克 山萸肉30克 紫河车60克 石莲肉60克 左牡蛎60克 炒远志30克 大熟地60克 朱茯神60克 粉丹皮30克 炙甘草30克

  共研细末，金樱子膏600克合为丸，如小梧桐子大，每日早晚各服10克。

  四诊：丸药已服三个月，近将服完，服药期间，只遗精两次，精神体力更见旺健，唯欲念易动耳。

  处方：

  刺猬皮60克 石莲肉60克 韭菜子30克 白莲须60克 旱莲草60克 女贞子30克 益智仁15克 春砂仁15克 车前子60克 菟丝子60克 山萸肉30克 生龙骨60克 金樱子30克 粉丹皮30克 川黄柏30克 天门冬30克 麦门冬30克 大熟地60克

  共研细末，蜜小丸，每日早晚各服10克。

  按：戕伤肾精，遗泄频频，填精益肾自属正法，分清阴阳，亦是关键。肾气固摄无力，多偏补阳，见色欲念即动，则宜补阴，故于三诊改用六味丸为基础方。刺猬皮治遗精，《本草纲目》无所载，只云疗腰痛疝积，肠风泻血，而后世医家有治梦遗滑精之说，临床用之，确有实效，沉香配肉桂有益精壮阳之功，施师屡屡用之。