郭柏良治余某癃闭案

余××，男，53岁。   

〔初诊〕1961年5月2日。三年前癃闭，由某医院诊治而愈。近日复癃，少腹胀大，坚硬刺痛，小溲完全闭塞。脉沉，舌白。此气机不调，湿热与瘀血窒塞。治投温通。 

  
处方：上肉桂片3g  焦白术12g  赤茯苓、猪苓各15g  泽泻15g（炒）  蟋蟀干12g   上血珀1.5g（开水先送下）  扁蓄9g  川木通4.5g  川牛膝9g（盐水炒）  瞿麦9g  红藤12g  2帖  

〔复诊〕5月4日。膀胱气化失司，小溲虽通，仅有点滴，溺时刺痛。湿热瘀血阻滞，阳气不运。再拟温通治之。   

处方：上肉桂片4.5g  川黄柏9g（盐水炒）  肥知母9g（盐水炒）  焦白术12g  赤茯苓、猪苓各15g  泽泻12g（炒）  扁蓄9g  瞿麦12g  蟋蟀干9g  制乳香、没药各4.5g（去油）  当归尾4.5g  川牛膝9g（盐水炒）  1帖  

 
〔三诊〕5月5日。连投温运，阳气未复，但小溲较前略多，腰部酸痛，大便不行。瘀凝气滞。再当温运为主。   

 
处方：肉桂片6g  川黄柏9g（盐水炒）  肥知母9g（盐水炒）  半硫丸15g（包）  桑螵蛸12g  乌药片12g  焦白术15g  赤茯苓、猪苓各12g  泽泻12g（炒）  火麻仁12g（打）  蟋蟀干9g  益智仁15g（盐水炒）  2帖  

〔四诊〕5月7日。症情如前，方宜增损。   

处方：肉桂片9g  广木香4.5g  酒炒大黄1.2g  川黄柏9g（盐水炒）  肥知母9g（盐水炒）  焦白术15g  赤茯苓、猪苓各12g  泽泻12g（炒）  更衣丸3g（开水先送服1/3）  益智仁18g  蟋蟀干9g  2帖   

〔五诊〕5月9日。投温下法，小溲虽通，大便仍不行，少腹作胀已减，腰部尚觉疼痛。舌白，脉沉。再拟前法加峻。   

处方：肉桂片9g  广木香4.5g  焦枳实6g  酒炒大黄6g  焦白术15g  陈皮6g（炒）  赤茯苓、猪苓各12g  泽泻9g（炒）  制半夏9g  益智仁18g  蟋蟀干9g   淡干姜3g  1帖   

〔六诊〕5月10日。连投温下，大小便已畅行，少腹胀痛亦除。兹宜益气扶阳为之调摄。  

 
处方：潞党参6g（元米炒）  焦白术9g  云茯苓9g  炙甘草3g  肉桂片3g  益智仁9g  淡干姜3g  赤茯苓9g  泽泻9g（炒）  制半夏4.5g  陈皮3g（炒）  3帖   

按：溲便两闭，虽为湿热瘀血所滞，然患者年届半百，阳气已衰，正如《灵枢·口问篇》云：“中气不足，溲便为之变。”故处方于温肾扶阳之外，佐白术以健中气。经五诊而二便得畅；第六诊即以四君益气，姜、桂温阳，病即霍然而愈。