姚九江治黄某前列腺肥大尿潴留案
 

    黄××，男，66岁，工人。一月前，突然小便闭塞，特请我院泌尿科诊治。B超示“前列腺肥大，膀胱充盈”。直肠指诊亦示“前列腺肥大”，诊断为前列腺肥大，继发尿潴留。给予乙烯雌酚、氟嗪酸治疗，病情趋于稳定，半途中断治疗。于1995年11月16日，症状突然加剧，小便滴沥不爽，下腹胀满，颇以为苦，邀姚师诊治。刻诊：患者面色白光白，卧床不起，呻吟不已，少腹胀满，小便十余小时未解。腰脊酸痛，怯冷倍于往昔，神疲乏力。苔白质淡，脉沉细，两尺尤弱。腹部切诊；膀胱充盈膨隆。证属肾阳不足，命门火衰，不能温煦膀胱以化气，是以“无阳则阴无以化”以致癃闭。治拟温补肾阳，益气通窍。
 
    处方：淡附片6g(先煎)，肉桂6g，巴戟天9g，鹿角片9g，荆芥9g，桔梗9g，赤茯苓12g，淮牛膝10g，车前子15g(包)。2剂。嘱膀胱区热敷并按摩，以便更好地发挥药效。
 
    二诊：内外合治后，小便渐能解出。但仍腰冷畏寒，四肢不温，苔白质淡，脉细尺弱。一派肾阳不足之征，侧重温补肾阳。
 
    处方：上方删去荆芥、桔梗，加入熟地黄15g，淮山药12g，山萸肉12g，淡苁蓉12g。3剂。并嘱服右归丸，调理善后。
 

（巴戟天）

    按：本案患者，年近古稀，肾气日渐衰弱，肾阳不足，而致传送失职，故小便滴沥不爽。气化不及州都，膀胱传送无力，故下腹胀满。面色白光白、神疲乏力是真阳衰惫之征象。腰脊酸痛，怯冷倍于往昔，为精血俱亏，病及督脉。苔白质淡，脉沉细尺弱，均为阳气不足之象。姚师一诊采取标本同治，常中有变，以荆芥、桔梗开宣肺气，上窍开则下窍通，即提壶揭盖法。以温补肾命诸品治其本。二诊因小便渐通，故撤去治标之药，侧重温补肾命，以治其本，防止复发。临床随访，癃闭未发，一切正常。