太阳，亦称巨阳，统撮营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。

    太阳病系外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，营卫功能失常所致的病症，故以“脉浮，头项强痛而恶寒”为辩证提纲。并据受邪寒热、体质强弱及临床表现不同，将其分为太阳中风表虚证、太阳伤寒表实证与太阳温病三种类型。太阳中风表虚证的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、自汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓等。其病机为风寒袭表，卫不外固，营阴外泄，营卫不和。治法为解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。

    太阳伤寒表实证的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、身疼痛、骨节痛、无汗而喘、脉浮紧等。其病机为风寒袭表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。治法为辛温发汗，宣肺平喘，方用麻黄汤。

    太阳温病的主要脉症有发热、头痛、口喝、不恶寒或轻微恶寒，脉浮数等。其病机为温邪犯表，化热伤津，营卫不和。治法宜辛凉解表，切不可辛温发汗，否则易生变证。

    太阳病还有表郁轻症，其主要脉症有发热恶寒，热多寒少，如疟状，且呈阵发性发作，身痒无汗等。其病机为表证日久不解，邪气留连未解，邪气渐轻，表郁无汗，治宜轻微发汗，酌情选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等。

    此外，太阳病病程中，随感邪之轻重，脏腑阴阳之偏胜偏衰，或素有宿疾等因素，其证候常有兼夹或变化。其中以太阳病为主，而又兼某症者，称太阳病兼证，如太阳中风兼经脉不舒而见项背强几几者，用桂枝加葛根汤；兼邪气犯肺而喘者，用桂枝加厚朴杏子汤治之；兼阳虚汗漏者，用桂枝加附子汤治之；兼胸阳受损，而见胸满甚者或脉微恶寒者，用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤治之；兼营气不足而身疼痛者，用桂枝新加汤治之。太阳伤寒证兼经脉不利而项背强几几者，用葛根汤治之；兼内热烦躁者，用大青龙汤治之；兼心下有水气而喘者，用小青龙汤治之；表郁轻证兼有郁热者，用桂枝二越婢一汤治之等。

    体会：桂枝汤是一付很常用的方剂，主调和营卫，汗出不止，怕风怕寒，都有机会用到。我还治过几个项背强几几的病症，用葛根汤全部见效，但肩膀痛，肩周炎的情况用葛根汤不好使。

    小青龙汤证的咳喘，需要辨别是否吐清痰，痰稀而白，吐出不沾，化成稀水，黄煌称之谓“青龙水”，对症了治咳喘立竿见影。

                                              2009年8月2日 于卜文堂