阳明管肠胃，阳明主降浊，浊不降则邪气踞于中，生热生秽，故便结多与阳明有关。《伤寒论》针对这一类病症，有祥细的辨证论治。最为常见的是阳明腑实症之急腹症，证见大便不通，几日未行，腹部痞满而硬实，或痛疼不能重压，伴发热汗出或发潮热手足出汗，不恶寒，反恶热，严重者可能说胡话，脉弦、紧、沉、迟，宜承气汤下之。根据轻重缓急的不同，承气类方有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。

   小承气汤以通便为主，调胃承气汤以泄热为主，大承气汤既泄热，又通便。

   如果便结同时伴有胸协痛满不适，或有呕而发热等柴胡证，或阳明与少阳合病，里实已成表证又未解，可选用大柴胡汤。（麻痹性肠梗阻，可选用此方）

   如果病人长期性大便秘结，而又小便短数，又没有其他症状，《伤寒论》称之谓“脾约”，用麻子仁丸。

   如果是明显热症，上有出血（吐血、衄血、咳血）下有便秘，伴有头痛、面热赤红、胸闷不安，可选用三黄泄心汤。

   如果病人体质有明显寒症性的便结，上有虚火，兼精神萎靡，汗出恶寒，手足冷，便结而腹痛拒按，可选用大黄附子汤，或温脾汤（温脾汤出自《千金要方》）。

   如果是湿热中阻的大便不通，证见身重疼痛、恶心纳呆、渴不欲饮，可选用三仁汤（此方出自《温病条例》）。

   最后，对于老年人常见的习惯性便结，不宜使用下法，现代常用开塞路通便，《伤寒论》提供很好的方法，用蜜煎方导便。将蜂蜜加热做成小指头粗，一头尖的小棒形若干个，用于导便，其效果远远好于开塞路。