附：内地药品指导价远超药店零售价 或为医院高药价留空间

赵奕

“我们并没有对销售品种和产品价格做出调整，因为绝大部分品种的销售价格本来就要低于国家规定的指导价。” 云南鸿翔药业有限公司(下称“鸿翔药业”)董事长阮鸿献昨日对CBN记者表示。

昨日为国家发改委公布首批基本药物零售价格后，正式执行的第一天，从企业、流通、零售这三个环节来看，几乎未收到政策带来的影响，可说“平稳过渡”。

大流通企业往何处去

以CBN记者调查了解到结果，在指导价中，藿香正气水为7.5元(10ml×10支)，医院售价为6.5 元，而市场零售价格为4.8元；银翘解毒片40片装，指导价为6.5元，而市场零售价格为5.9元；100mg×10片的氧氟沙星，限价为5元，药店仅卖1.4元。指导价都远高于市场零售价。而在医院，上述药品的价格普遍要比零售药房贵10%～30%。

虽然，新医改政策中明确“医药分开”，以医事咨询收费代替售卖药品的盈利。然而，由于国家财政对于医院开支、特别是员工待遇一块无明确政策支持，医院仍将有售卖贵药、好药的冲动，高价药品将为医院带来高利润。

据统计，职工门诊费用中药费占70%，而住院费用中，药费和检查治疗费约占76%。高价药品对流通分销企业、药品生产企业来说，也是利润重点所在，可以预见，除了国家规定必须使用基本药品的基层医疗机构外，其他各级医院“建议”用好药、用贵药的状况，短时间仍无法改变。

因此，指导价格首先影响流通配送环节。作为国内最大的医药配送企业，国药控股2008年收入为381.9亿元，而纯利为5.86亿元，利润率极低；而行业利润率最高的企业——上海医药亦不超过10%。

在如此低的行业利润率下，分销巨头们纷纷将目光朝向医院，未来的医药分离无疑将扩大医院药品的销售量，医院与零售八二分配的比例，有望进一步向医院一端靠拢。但医院份额扩大，对于流通企业并不是个“好消息”。

“将流通渠道押注在医院，首先面临的风险就是回款慢。”昨日，国药控股一位人士接受CBN采访时表示，国家规定的60天回款日期只有在江浙沪一带能够不折不扣地执行，在全国绝大部分地区都要延期支付，医院的强势地位有时能让回款延宕半年以上。

除回款外，由于新医改偏向于基层医疗体系的覆盖率，但与之相对应的是，基层医疗体系的用药量偏小、价格偏低，因此在新的药品指导价格下，药品分销配送企业将继续面临利润率低的严酷挑战。