姓  名

性 别

出生年月

籍  贯

家庭住址

联系电话

基

础

性

发  

展

目

标

项目

道德品质

公民素养

  学习能力

 交流与合作

运动与健康

审美与表现

等级

综合性评语：

学

科

学

习

目

标

所在

年级

政

治

语

文

数

学

英

语

物

理

化

学

生

物

历

史

地

理

体质

健康

音

乐

美

术

物理技能

化学技能

生物

技能

七年级（上）

七年级（下）

八年级（上）

八年级（下）

九年级（上）

九年级（下）

综

合

实

践

活

动

项目

研究性学习

社会实践与社区服务

劳动技术

信息技术

总学时

等级

爱

好

特

长

获

奖

情

况

自我评价

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

家长评价

签名：

年　月　日

学校总评价

总等级

总评语：

　　　　　　　　　　　　　　　主任签名：　　　 （学校盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日