高血压100问（二）

21.测量血压前应注意什么?

　　在安静房间中测量, 室温适宜, 袖带宽窄要符合标准, 测定前 5 分钟,身心保持安静。

　　22.为什么提倡家庭自测血压 ?

　　1.每天可自测1~2次,最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压更全面;2.家中环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”;3.可以让患者观察到因服药和生活习惯调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。

　　23.三种血压计选哪个好?

　　如果追求血压测量的准确性和可靠性,最好选用水银柱式血压计,但携带不方便,要用听诊器来听,听力不好者无法使用。气压表式血压计,携带方便,操作简单,但准确度不如水银柱式血压计。电子血压计较轻巧,携带方便,操作也简单,不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,所测血压值与实际血压有误差,须经常与水银柱式血压计校准。

　　治疗篇

　　24.得了高血压该怎么办?

　　得了高血压后一定要找医生诊治。先查清是什么原因引起的高血压,有无高脂血症和糖尿病;有无心、脑、肾损害或相关疾病。要坚持正确生活方式; 规律服药,平稳降压,任何降压药物的选择均应在医生指导下进行;掌握防治知识,自觉防治高血压。

　　25.高血压患者需做哪些检查?

　　1.心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心律紊乱;2.X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄;3.尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平;4.检查眼底动脉硬化程度;5.血糖、血脂及血钙水平检查;6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测;7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。

　　26.高血压无症状需要治疗吗?

　　一旦发现高血压,不论轻重,都应尽早治疗,长期治疗。高血压初起时,往往症状不典型,如果没有定期测量血压的习惯,很可能延误病情。

　　27.青春期高血压需要治疗吗?

　　青春期高血压的青少年,一般体格发育都比较好,各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状,只是在运动量过大或过度疲劳时,才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常,一般不主张过早应用降压药物,可采用限制盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。

　　28.为什么有些高血压无明显症状?

　　一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。

　　29.血压降不下来的原因有哪些?

　　1.病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物; 2.抗高血压药物选择不合理;3.一些引起高血压的疾病尚未诊断出来; 4.高血压肾脏损害影响治疗。

　　30.血压控制不稳定怎么办?

　　1.推荐长效降压药物;2.按血压波动规律服用每天的第一次降压药物在起床(6~7点)时服,如果是中效降压药物,第二次应在下午4~5时服用。

　　31.老年高血压病有什么特点?

　　1.持续或经常性升高,但血压波动较大;2.容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时;3.易受到体位变化影响;4.容易发生心力衰竭。

　　32.血压突然升高怎么办?

　　血压升高超过200/120mmHg时,首先服用镇静药,安静卧床,必要时含服心痛定,监控血压,并及时送医院就诊。原已有过脑出血的患者血压再度升高,要防止脑出血再发,应及时送医院治疗,尽快将血压控制在150/85mmHg左右。

　　33.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢?

　　因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者水平,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。

　　34.为什么高血压在夏季最危险?

　　夏季气温高,血管处于扩张状态,血流阻力小、压力小,血压自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分减少后也有助于血压降低。如果夏天还按照冬天剂量服用,会使血压降得太低,容易出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作等。

　　35.哪四类儿童需常测血压?

　　身高不增;慢性中毒;肥胖儿;性发育异常。

　　36.儿童高血压有哪些特点?

　　1.原发性高血压占儿童高血压20%以下,约50%有家族史,伴有肥胖,且在降低体重后,约半数患者血压可降至正常范围;2. 80%属继发性高血压,肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因;3.儿童高血压多数无明显临床症状;4.儿童较成人易发生高血压危象。

　　37.哪三类高血压需手术治愈?

　　一原发性醛固酮增多症引起的高血压;二嗜铬细胞瘤引起的高血压;三肾血管性高血压。

　　38.什么是高血压的并发症?

　　脑血管意外;肾动脉硬化和尿毒症 ;高血压性心脏病 、冠心病等 。

　　39.高血压为什么会引起心肌梗死?

　　1.高血压促进冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液减少; 2. 长期高血压导致左心室肥厚,心肌毛细血管结构被改变,无法为心肌提供足够血液;3.极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌血液随之中断;4.血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。 40.高血压脑病是怎么回事?

　　指在原有高血压基础上血压突然升高,同时伴有短暂脑功能障碍,血压升高达200~260/140~180mmHg。同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现,如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐,心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。