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                 糖尿病100问患者版（41-50)

 不要等有病了才想到预防。

41、 怎样才能坚持进行运动治疗？

糖尿病运动疗法的疗效不是短期内可取得成果的，因此必须持之以恒。怎样才能保持参加运动的积极性呢？

（1）    定出运动计划，贴在醒目地方，让家人能提醒自己认真执行。

（2）    结伴锻炼，互相鼓励。

（3）    各种运动交替进行，保持新意。

（4）    制定切实可行目标，使自己能看到成绩，坚定运动信心。

42、糖尿病药物治疗有哪些新认识？

对于糖尿病药物治疗目前有一些新认识或新的趋势，有以下几点可供参考：

（1）    早用药：对糖耐量已经异常的人，为了防止发展成糖尿病，可以提前用药。国内外学者提倡提早服用提高胰岛素敏感性制剂如二甲双胍等药物，同时积极改变不良的生活方式，可以极大的降低糖尿病的发生率。

（2）联合用药：把各种作用机制不同的药物联合应用（2种或3种），甚至在使用胰岛素时也可以与口服降糖药联合，这样发挥药物的协同作用，可以取得更好效果。但各种药物的剂量宜少，以避免大剂量引起低血糖与副作用。

（3）注意药效：一旦用药，血糖必需控制在理想水平。如果药效不佳，应找医生进行药物调整。千万不要闷头吃药，不顾疗效。

43、2型糖尿病在什么情况下使用胰岛素？

（1）    口服降糖药无效，或有禁忌症时。

（2）    急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。

（3）    急性感染、手术、外伤、心肌梗塞等应激状态下。

（4）    有严重肝、肾等疾病而不适用口服降糖药时。

（5）    妊娠、分娩、哺乳。

（6）    严重慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病足及脑卒中急性期等。

（7）    空腹血糖过高大于11.1mmol/L时。

44、胰岛素怎样保存？怎样注射胰岛素？

胰岛素在高温或冰冻后可以失效，其储存最佳的温度为2-8℃。一般可保存活性2-3年。若没有冰箱，应放在阴凉避光处，如地窖或井中。正在使用的那支胰岛素没必要放进冰箱里，放在常温下（2—30度）即可，能保存30天左右。

注射胰岛素：首先选好部位，以上臂外侧、大腿前、外侧、臀部及腹壁为宜。经酒精消毒后，右手持针，左手轻捏起皮肤，迅速将针以45°至90°角度刺入皮下，慢慢推入药液，一般3-5秒完成。。

45、胰岛素有何副作用？能成瘾吗？

胰岛素的副作用：

（1）    低血糖：这是胰岛素最严重副作用，甚至可危及生命，多由于剂量过大，注射后未及时进餐，或肝肾功能不全，排泄速度减慢，以及注射后热水浴，日光浴加快胰岛素吸收等均可发生低血糖。

（2）    过敏反应：多见于使用动物胰岛素患者，可出现荨麻疹、紫癜、个别严重的有过敏性休克，局部皮肤可有红斑、瘙痒等，发生过敏反应可服用抗过敏药物或改用高纯度人胰岛素。

（3）    皮下脂肪萎缩：由于长期同一部位注射，或因使用动物胰岛素引起注射部位皮下组织纤维化而产生脂肪萎缩，故应避免同一部位多次注射，并选用人胰岛素为佳。

（4）    屈光不正：胰岛素使高血糖迅速下降，可使眼晶体、玻璃体内渗透压下降，水分外溢，而导致屈光不正。一般1个月左右可自行缓解。

（5）    胰岛素水肿：经胰岛素治疗2-3周内，体内水钠潴留及微循环血流动力学改变可致下肢水肿。一般可自行缓解，无需特殊处理。

注射胰岛素不会成瘾，因为它本身就是人体内的一种内分泌激素，是一种蛋白质，之所以有人要用一辈子那是他体内缺乏这种激素，如果不用就会危及生命，而并非是成瘾。

人人都依赖胰岛素，就和依赖水、氧气、食物一样。缺了胰岛素，人就不能健康生活。

46、如何认识中医、中药在糖尿病防治中的地位

中医药对缓解症状，有一定的作用。如乏力、口干、心悸、多汗等症状，中医经过辨证施治后可取得良好效果。又如中医的活血化瘀治疗，对糖尿病，合并心脑血管疾病、肾脏疾病及神经病变等都有一定的辅助治疗作用。

47、自我监测在糖尿病治疗中的重要意义？

糖尿病人自我检测是糖尿病综合治疗中的一项重要内容。正如国际糖尿病联盟所指出“糖尿病自我监测，随时调整治疗方案是战胜糖尿病的基础。”因为血糖的高低及早期慢性并发症的出现，不能靠自我感觉，必须依靠科学的自我监测（包括糖尿病病情监测和并发症的监测），才能及早诊断，及时调整治疗，否则贻误病情后果严重。

48、糖尿病为什么要进行自我监测？

糖尿病的治疗主要是控制高血糖及预防、治疗并发症。血糖的高低，慢性并发症的出现早期都不能依靠自我感觉来发现，必须靠科学的监测才能了解病情的变化和治疗效果。自我监测要求病人及其家属学会自己管理自己，监控病情变化及治疗效果才能治疗达标，控制好糖尿病和预防糖尿病的并发症发生。

49、糖尿病监测包括哪些内容？

糖尿病监测包括以下内容：

（1）    自觉症状的变化：食欲、口渴、尿量、体力等。

（2）    体重的变化：以标准体重来衡量。

（3）    血糖、糖化血红蛋白。

（4）    有关代谢变化：尿酮体、血脂等。

（5）    胰岛功能的改善或衰退。

（6）    并发症早期发现。如血压、眼底、尿微量白蛋白、心肾功能、神经系统等。

50、空腹血糖的临床意义及测定时注意事项有哪些？

空腹血糖是指禁食8小时以上血糖值。它代表胰岛β细胞基础胰岛素分泌能力和药物的远期疗效。β细胞分泌胰岛素多，空腹血糖就低。用降糖药治疗的病人，药物远期疗效好，空腹血糖就低。在发生苏木杰反应（即低血糖后反应性血糖升高）或黎明现象（在清晨4~8时体内升血糖激素分泌增多）均可引起空腹血糖升高。

测空腹血糖者在头天晚餐后不再进任何食物（包括饮料），不吃早饭，也不服药。注射胰岛素的病人，一般不在门诊测血糖，因采血前不用胰岛素，可延误治疗，故最好在家中自测血糖。