最后的御医

                                                          □李　梓
 
                                             《青年博览》2007年第24期　　  
 

　　御医，民间传说中近乎有神仙本事的一个存在，只是他们的医术越高，危险越大，常常随着皇帝的新旧交替而成为殉葬者。
　　中国最后的御医之一，清末最后一任太医院掌印御医任锡庚的手稿，全部20多卷于2007年8月被收藏界陆续公布。
　　
　　怎样成为一名御医
　　
　　在中国医学史上，任锡庚算不上重要的人物，他的特殊性在于，他恰好经历了中国人最感兴趣的慈禧掌权的年月，经历光绪宣统两任帝王，一直到帝制废除才离开太医院。
　　任锡庚在太医院呆了30多年后，写了一本《太医院志》，详尽地记载了太医院的规章制度、日常事务、历史渊源流变以及许多逸闻，算是把这段历史完整地记录下来。
　　根据任锡庚的记述，清太医院沿用明朝旧制，最高的领导称为院使，是正五品的官阶，御医为正八品的官。御医以下为吏目、院士、医生等，这就不入流了，但是他们都被统称为太医，可见太医和御医是有着明显区别的。
　　
　　成为御医的竞争极其激烈
　　
　　首先，一名医生想进入太医院，必须先成为里面的学员，这就必须通过考试。考试统统为面试，由院里资深太医当面出题，由于名额有限，即使被录取，也要等到太医院的上一批学员毕业才能进去。进去后要读3年书，每年考核两次，考核采取分组抽卷密封等措施杜绝作弊，通不过者留级。3年考核都合格，礼部来考一次，通过了就成为太医院的医生。医生做久了，如果院士有空缺，可以会考补缺，这时间通常是6年，成为院士后有机会参加新的考核，从而有可能成为真正的御医，从进入太医院到成为御医，至少需要10年修炼。
　　当然，也有由各省直接推荐上来的名医，可以直接参加御医考核，甚至在皇帝大病难愈时，也会让各地推荐良医。但不管推荐来的医生名气有多大，都必须先经过太医院的考核才能给皇帝看病。
　　
　　由盛而衰的国家和中医
　　
　　大约在光绪初年，20岁的任锡庚进了太医院，从最低层熬起，升迁在同僚中算是很快的了。据说他勤奋好学，对所有的学科都有兴趣而且喜欢向人讨教，这从他留下的这20多本手稿也可以看出，手稿囊括了中医的几乎所有领域。
　　在《太医院志》中，他记录了针灸在清末转衰的原因：道光二年，清政府开始禁止御医在皇帝身上行针灸之术，理由是裸露身体有损皇帝的尊严。此令一出，针灸之术从此衰败。
　　光绪二十六年，也就是1900年，《辛丑条约》签订后，太医院所在的东交民巷变成了使馆区，太医院所在地变成了俄使馆，于是太医院只好搬迁，但规模只有原来的1/10。太医院的人员编制也从100多人缩减到几十人，医药分科比起鼎盛时期的13个分科也大幅度缩水，变成了5个分科，大清朝的国力衰微由此可窥见一斑。
　　清朝末年最著名的病人是光绪，光绪的病或可认为心病，因为在被囚禁之前他很少患病，而被囚禁之后的10年光阴，他竟召唤御医诊治900多次。任锡庚的笔记里也收录了一些给光绪帝的方子，看上去多数是治疗肾亏的。
　　后来光绪自己觉得病身沉重，痛感是吃药太多导致，于是专门对御医们说，你们看我的病能治就开方子，千万不能以药试病。但太医们哪敢不开方啊。甚至在光绪最后弥留的时候，两位御医都知道皇帝熬不过夜，对大臣们说已经没必要开方，但大臣们还是恳求御医开方，说随便开什么都好。这张方子开具后，药还没有熬好，光绪就驾崩了。
　　
　　西医渐兴，中医日衰
　　
　　西医在清末已经开始对中医形成冲击。
　　实际上，西医对中医的冲击，应该从康熙帝开始。当时康熙得了疟疾，中医治了很久都没治好，后来用金鸡纳霜治好了，康熙因此大力推广这个方子。但是中国人开始学西医却要到任锡庚的年代。给光绪看过多次病的力钧所使用的方法就是中西医相结合。至1910年东北发生严重鼠疫，更是重用西医伍连德，运用了现代卫生防疫理念压制了鼠疫。在任锡庚的著作《鼠疫辨略》里可以看到，虽然对病人的诊治手段还是中医方法，但许多防疫手段已经是现代防疫学的方法。
　　由于西医在东北消灭鼠疫的事件中功绩显著，以及各种临床的有效证实，院使张仲元曾经在光绪三十七年提出在太医院开设西医学科，并得到了慈禧和光绪的批准，但实际上这时候的清廷已经是朝不保夕，由于经费没有落实，这个设想没有能够实现。后来光绪病死，御医就遭了殃，虽然没有按照古代惯例杀几个人陪葬，但是太医院院使张仲元难辞其咎，被革职戴罪效力，各地推荐上来的名医皆被处罚，清末改革中医、引进西医的努力就此告终。
　　至宣统上台后，没几年清朝就覆灭了。民国政府留洋派掌握了权力，中医突然从它至高无上的宝座跌落到了无名无分的尴尬地位。御医，这个从周朝就有、流传了多少传说的职业就此画上句号。
　　                    选自《新世纪周刊》