变性欲（易性症）及变性手术

邓明昱 博士 （美国东西方性学研究所所长、教授）

据《中新网》2009年11月21日消息：为做好变性手术技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，中国卫生部组织制定了《变性手术技术管理规范(试行)》，并于日前印发给各地卫生部门，要求遵照执行。针对申请做变性手术的人，《规范》规定，变性手术前患者必须满足的条件包括：对变性的要求至少持续５年以上且无反复；术前接受心理、精神治疗１年以上且无效；年龄大于20岁，是完全民事行为能力人；未在婚姻状态；有精神科医师开具的“易性癖病”诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态；等等。

这个《规范》的实施，有利于手术质量的保证。但是，对年龄和变性要求与“治疗”时间的规定，很可能使变性欲者错过最适合做变性手术的黄金时期。按当代性学理念，变性欲者属于“跨性别”（transgender），他们是和男人、女人一样的人。本文对变性欲与变性手术进行简要的介绍，以帮助民众和该性别群体了解其基本常识。

自古以来，都有男欲变女，女欲变男的事例记载。中国古代文献(清·袁枚)就有此类描述。世界上第一个进行正式外科变性手术是1953年在丹麦开展的。此后，欧美各国相继出现了一些为变性欲者服务的特别医疗机构。在亚洲，新加坡于1977年、台湾于1979年、香港于1981年、北京于1983年、上海于1990年均有变性手术的报告。全球变性欲者人数估计有20-30万人，男女之比为2∶1。

变性欲（易性症）是指一个人的性别自觉（性别认同）与其生理性别完全相反，极想改变其性别。或是指性别方面的心理变态患者深信称之为自己是另一性别的人，为此常要求手术使其性解剖结构符合个人信念。

变性欲的原因尚不明确。目前医学界认为是胚胎发育时激素不协调的影响所致，称之为原发性或先天性，或真性变性欲。也有学者认为是幼童时某种家庭、环境或养育上的问题所致或有些人在极度心理压力下产生变性的想法，此种类型称之为继发性或后天性，或暂时性变性欲。

原发性变性欲，多在儿童期便有迹象，例如衣着、行为、兴趣、交朋友种类都近似异性，不受劝戒。到了青春期，生活问题便愈来愈多地出现，变性欲者多有一番心理挣扎。例如，企图接受本身性别，试探自己是否同性恋等，但最终失败，悔恨其性器官，要求变性。有变性欲者的性格常反复不定，且不限于某种职业或社会阶层。

断定是否真性变性欲者，要由各科专家组成的性别认同小组根据多方面的检验和长期观察来作出决定。性别认同小组一般包括有精神科、临床心理学、遗传医学、外科学、内科学、内分泌学、妇科、心理卫生社会学、律师等专家组成。求诊者须接受如下一些特殊检查来取得详尽的病史资料：

(1)一系列标准的心理测验；

(2)各科化验；

(3)脑电波及阴茎检测；

(4)邀请求诊者配偶及其家人面谈或接受部分心理测验。

当病史资料收集后，仍需进行如下程序：

(1)性别认同小组研讨会诊，初步得出诊断，提出处理办法；

(2)求诊者每12个月接受一年一度的检验，为期5年；

(3)性别认同小组确诊为变性欲者后，并计划进行变性手术时开始要求求诊者在社会中以异性身份生活，建立异性形象，以异性身份寻找工作。在此间，性别认同小组应帮助其办理有关性身份等一切证件上的性别问题；

(4)术前需进行法律咨询，包括法律意见及法律后果(婚姻、儿女、有关“性”的犯罪)；

(5)建立其异性身份1年后，接受小组的再度评估，如认为心理状况稳定，则开始接受性激素治疗。异性身份建立2年后，再接受评估，确定合格方能接受变性手术。

(6)手术前后都要接受性激素及心理治疗。

真性变性欲者宜采用变性手术，暂时性变性欲者采用婚姻辅导咨询、行为训练及心理治疗。

依据目前变性手术后随访跟踪报告，认为只要严格评估测验，诊断确立真性变性欲者，大部分变性人手术后生活都满意，比以前企图漠视成“改正”其性 别认同倒错的治疗效果好得多。

有的国家和地区，因为人出生时的男女性别取决于染色体、性器官和生理结构，因此，变性 手术以后的新性别，并不为法律所承认，应在变性手术前引起关注。

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