艾滋病的心理学和性学思考

Understanding to AIDS for Psychology and Sexuality

——写在世界艾滋病日

（美国）东西方性学研究所所长、研究员

中国青少年艾滋病防治教育工程美国协调员

邓明昱博士（Dr. Mingyu Deng）

     今天（12月1日），是第二十个世界艾滋病日。从1982年6月5日美国疾病防治中心发表的第一份报告列举了５例此后被称作艾滋病的病例到今天，已经已整整25年了。为提高人们对艾滋病危害的认识，世界卫生组织于1988年1月将每年的12月１日定为世界艾滋病日（World Aids Day），号召世界各国在这一天举办各种活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。今年的公告如下：

【世界卫生组织公告】

世界艾滋病日

日期：2007年12月1日
地点：全球纪念

    2001-2010年世界艾滋病运动的口号依然是“遏制艾滋，信守承诺”。作为这项运动的一部分，2007年世界艾滋病日强调的主题将是领导作用。

    自艾滋病毒/艾滋病流行开始以来，当存在有力和坚决的领导时，在应对艾滋病毒方面就会取得显著进展。领导人的行动、创新能力和远见，他们的个人榜样和引导他人的作用，以及他们面临障碍和挑战时坚持不懈的精神，使他们成为领导人。但是，领导人常常并不是职位最高的人。为了压倒疾病，必须在各级发挥领导作用—在家庭中，在社区，在国家和国际上。

    今年的主题将有助于在社会各级和各部门鼓励抵抗艾滋病方面的领导作用。它延续并发展了2006年关于问责制的主题。

【艾滋病的现状】

    2007年11月20日，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同发布的2007年度世界艾滋病报告显示，全球目前有3300多万人感染艾滋病毒（HIV）。2007年死于艾滋病的人数预计为210万，相当于每天5700多人死于艾滋病。

    艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，它是由一种被称为“人体Ｔ细胞白血病病毒”（HIV）引起。这种病毒终身传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。

    艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒。虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。

    医学界普遍认为，采用抗逆转录病毒疗法能延缓病程进展，延长患者生命。这种疗法俗称“鸡尾酒疗法”，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，通过联合使用３种或３种以上的抗病毒药物来治疗艾滋病。这种疗法可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复。

【艾滋病的心理学研究】

    关于艾滋病和HIV感染者的心理学研究意义深远。有人用癌症病人的心理来推测艾滋病患者的心理反应，因为至少两者都是不可治愈的。典型癌症病人通常会出现下列反应：否认、接着是愤怒或抑郁，甚至两者都有。但癌症病人的心理反应并不完全适用于艾滋病患者，因为艾滋病是一种社会性的疾病，而癌症却不是。诊断患有艾滋病通常就被联想为是同性恋、性乱或者吸毒。随着艾滋病人身体每况愈下，他们又很难再找到工作，因而还会出现经济窘迫和危机。

    艾滋病患者非常需要心理治疗，很多国家和地区已经建立了针对艾滋病患者和家庭的援救组织。无论患者是不是出现心理危机，社会和心理支持都是非常重要的。

    在美国的一项研究中，对比了随机接受或者不接受为期10周的认知行为治疗的、已经出现症状的男性艾滋病毒阳性患者的心理状况（研究结束后，未接受治疗的患者也立即进行了治疗)，发现与对照组相比，接受治疗组的抑郁和焦虑情绪明显减轻。这种治疗之所以重要有两个原因，一是治疗可以提高病人的生活质量。二是研究表明，抑郁的无症状患者存活时间不如不抑郁的患者存活时间长。因此心理治疗可能对艾滋病人的心理健康和身体健康都有好处。

    事实上，HIV感染者并非完全死亡。在寻求艾滋病治疗方法的研究中，有前途的对策是研究那些感染HIV十年或更长时间而没有死亡，或甚至没有发展成艾滋病的少数患者。艺术家罗伯特·安德森感染携带HIV有15年了，仍然健康地活着。

罗伯特·安德森

    目前，社会上对艾滋病的恐惧也日趋严重。据一些医疗机构报告，在一些因怀疑“艾滋病”而诊的人员中，绝大多数并未感染了艾滋病，完全因恐惧而来。这些病人其实是一些神经症的反应。和神经症的类型相似，大致表现如下：　　
　　焦虑型：焦虑不安、六神无主，头晕胸闷、惊慌多梦、震颤发抖、虚汗淋漓、悔前怕后、喜欢拿艾滋病的各种症状对号入座。　　
　　忧郁型：心境低落、少言不语、兴趣减退、疲乏无力，觉得自己一切都晚了，有想死的念头，但又顾虑重重。

    疑病型：疑神疑鬼、反复就医，艾滋病抗体、抗原确认检查了一次又一次，既怕阳性，却又怀疑阴性。时刻注意身体的任何变化，出一个疹子也怀疑自己艾滋病病发。　　　　
　　从心理学上说，这几种类型都是病理心理反应，有些患者更具有严重的心理障碍，必要时须请心理医生给予诊治。不过，对大多数患者来说，可通过下列途径给予纠正。首先，要全面了解艾滋病的相关知识，不要断章取义，捕风捉影，正确认识自己身上的症状及表现，切莫对号入座；其次，定期到医疗机构作相应的血液检查，如得到否定意见，即可排除HIV感染的可能。

【艾滋病时代的安全性行为】

    性交传播是HIV传播的主要途径之一，尤其是肛交。在当前艾滋病流行的时代，每个人都应当考虑如何防止，至少是减少自己感染艾滋病的机会。一个专门的学术名词一性安全，用来称呼这些预防举措。事实上，绝对安全的性行为并不存在，除非不发生性行为。但做到以下几条至少可以使性行为更安全：

    1、只和一个人有稳定的性关系，保证你们都没有性病。

    2、如果你有一个以上的性伴侣，要坚持使用安全套。实验室研究表明，安全套可以很好地保护不受HIV感染。尽管就如安全套不能完全避免怀孕一样，它也不能完全避免HIV感染，但有总是比没有好。

    3、如果发现你自己或者你的性伴侣有可能感染了HIV，你应当禁欲或坚持使用安全套，或者改变一下性生活的形式，比如可以用手或性器具来进行性活动。

    4、不要和有许多性伴侣的人发生性关系。

    5、哪怕你的性伴侣只有一点点风险感染了HIV，也不要和他（她）进行肛交。

    6、记住阴道性交和肛交都会传播HIV，肛交的传播可能会更大。口交也会传播HIV，特别是津液进入口中。

    7、如果你认为自己有可能感染了HIV，快去做一个血液检查证实是否感染。如果你发现自己已经感染了，在阴道性交或肛交时一定要用安全套。

    8、如果你是女性，而且发现自己感染了HIV，要认真考虑是否要怀孕。因为HIV可以在妊娠和分娩时传播给胎儿。

提倡使用安全套