随着深圳市卫生人口计生委一纸通知,面向深圳市公立医疗机构的抗生素限用令陡然升级。

该委就深圳市医疗机构使用抗生素作出新规:要求三级综合医院抗菌药物(不包括抗真菌药物)使用金额占医院药品使用总金额≤20%;二级和一级综合医院≤15%。此外,该委还要求医院每月内部公示使用金额排在前10位药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商,对存在严重不合理用药问题的药品做出停用处理。

据悉,这是广东省内首个就地级市抗菌药物使用金额占比做出如此严厉规定的城市,深圳市此举备受业内关注。

祭出金额占比杀手锏

与国家版方案不同,此次深圳市出台的抗菌药物限用令,直接祭出了金额占比这一杀手锏。

依照此前发布的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,卫生部仅对抗菌药物购用品规数量作了限定,即三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。

随后挂网的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》则进一步规定了:“基层医疗机构只能选用基本药物目录中收录的抗菌药物品种”,也就是23种,其中包括2种抗真菌药物。

但上述文件,均未涉及金额占比这一核心指标。为此,有业内人士甚至认为只限定品种数量而不限定金额占比恐怕很难改变医疗机构的用药习惯。

此番深圳市版抗生素限用令则被业内认为具有标志性意义。究其原因,主要是深圳祭出金额占比杀手锏。

依照深圳市卫生人口计生委的规定,除抗真菌药物外,该市三级综合医院抗菌药物使用金额占医院药品使用总金额将不得超过20%;二级和一级综合医院不得超过15%。

“我国三级医院抗生素使用金额占所有药费的比例一度高达30%以上,经过近几年的整治,目前很多已经在25%以下,但20%这一指标对于三甲医院来说,要做到还是有一定难度。”上海一位医药行业高级研究员如是说。

记者拿到一份华东某三甲医院的抗菌药物统计数据显示,该院抗菌药物费用在总药费中的相对值,2008年、2009、2010年分别高达28%、27.8%和26.6%。

抗菌药企业必将调整产品结构

据南都记者了解,在抗菌药物金额占比指标出台的情况下,品种筛选和清退已经成为深圳当地各家医院的工作重点。而这已经成为抗生素生产企业最为关注的课题。

广药集团一位高管在接受南都记者采访时表示,对于某些品种,限用令的影响会很剧烈。

他认为,原来一些在医院用的不错品种,若“50、35”名单都没上,那就遭遇大麻烦。对于已经进入“50、35”名单的品种,则必须打响品种保卫战。此外,对那些有计划出新品的企业而言,由于新品不在“50、35”范围内,能挤进去的可能性极小。所以,此前业内竞相投资抗生素业务的热浪或将因此得以降温。

前述医药行业高级研究员则认为,深圳市作为全国17个公立医院改革城市,其推出抗菌药物金额占比指标这一做法极有可能在全国被复制。而一旦这一措施被复制,抗生素产业的改革也将迈向深水区。因为,在这一重压之下,国内哈药集团、石药集团、华北制药集团等大厂此前以抗菌药为主的产品结构势必将不能为继,这些大厂届时将不得不逐步调整产品结构,加强创新药物的研发。(马建忠)