国际糖尿病联盟（IDF）与中华医学会糖尿病学分会（CDS）于今年联合国糖尿病日联合发布了一项中国糖尿病社会经济影响研究，结果显示：中国糖尿病导致的直接医疗开预计高达1734亿元。日前，记者就此项调查采访了中华医学会糖尿病学分会常委、第四军医大学西京医院内分泌科主任姬秋和教授。

未来20年糖尿病仍将继续蔓延

据近期在《新英格兰医学杂志》刊登的文章数据，中国糖尿病患者人数达到了9240万，较既往估计高出一倍。IDF和CDS对此项研究进行了随访及卫生经济学研究，主要结果如下：

1.估计中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，达到1734亿元（250亿美元）。糖尿病患者医疗服务的使用是非糖尿病者的3～4倍（包括住院和门诊次数都大大增加）；

2.未来10～20年，这一数字还将快速攀升。因为中国有约500万未得到诊断的患者，当他们发现糖尿病的时候可能已经发生卒中、失明、肾脏疾病等并发症。

3.病程10年以上的患者医疗开支较病程1～2年的患者高460%。

4.受调查的患者中89%有医保，11%的患者全部家庭收入用于疾病治疗。糖尿病患者的医疗支出是同年龄同性别无糖尿病者的9倍。病程超过10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治疗。

5.糖尿病患病率正快速升高，并呈现发病年轻化的趋势。目前，多数糖尿病患者的病史＜5年，还未出现卒中、肾衰、失明等并发症；只有一半的人使用降糖药物，更少的人使用降压药物(16%)、他汀类药物(1%)或阿司匹林(13%)。这些药物的联合使用可降低50%以上并发症的发生风险。

6.男性糖尿病患者半数以上吸烟。吸烟可使并发症的发生风险增加2～4倍。

防治关口前移可有效减少花费

“1734亿元这一数字看似惊人，其实是完全可能的”，姬秋和教授指出，“如果我国糖尿病流行趋势得不到及时和有效的控制，这一数字仍会增加。因为糖尿病的治疗不仅仅包括这一种疾病，还会涉及糖尿病相关的一些并发症。”由于糖尿病可引起心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等一系列的问题，在治疗上除了降糖外，还要采取降压、调脂、减轻体重等综合措施，其总的医疗花费自然十分可观。

由于目前我国糖尿病知识的普及程度偏低，治疗现状堪忧，因此未来10～20年内，糖尿病的发病人数还可能有所提高。“能否有效抑制糖尿病在我国的蔓延，与全社会以及各级政府、各个学术团体对糖尿病的认识和防控的力度密不可分”。姬秋和教授指出，如果能够把防治糖尿病的“关口”前移，尽早采取措施，使糖尿病得到早期干预，就能获得事半功倍的效果，治疗花费也会越少；相反，越晚进行糖尿病干预，发病人数和治疗花费都将继续增长。总体来看，目前我国对糖尿病的控制状况不容乐观。如果我们从现在开始就花大力气，解决好糖尿病的早期防治问题，做好一级预防和二级预防，避免糖尿病进展至并发症阶段，就能相应地减缓糖尿病发病人数和治疗费用增长的趋势。

最好的干预是个人行为改变

根据流行病学调查资料，估计中国约有500万糖尿病患者未得到诊断。在本次全国流行病学调查中，以前从未做过糖尿病检查的人群经过糖尿病筛查，有50%的人被确诊为糖尿病。糖尿病的特点之一是发病较为隐匿，糖尿病高危人群如果不进行筛查，有很多人无法得知自己已经罹患糖尿病。因此，要重视糖尿病的早期筛查。一方面，如果筛查及时，就可以让部分糖尿病高危病人得到很好的控制；另一方面，把筛查和控制工作放在社区，不仅对病人有益，还能减少花费，方便医生的指导。

吸烟是导致心脑血管疾病发病的危险因素之一，而且有研究证实，吸烟与糖尿病的发生存在一定联系。因此，吸烟肯定对糖友的健康不利。戒烟是糖友保护心脑血管、预防并发症发生的有效措施。道理很简单，在糖尿病的发病原因中，有些因素是人为无法控制，如遗传因素、基因突变等，但吸烟完全是一种不健康的个人行为，而戒烟是可以通过个人行为的改变来实现的。实际上，糖尿病防治的重点就是要改变不良的个人行为，树立健康的生活方式，这也是最好的干预措施。