
我国糖尿病患病率十年间翻近两番,患者已超9400万。同时,上海交通大学的一项研究结果显示,80%的2型糖尿病患者均伴有非酒精性脂肪性肝病症状,21%—45%的非酒精性脂肪性肝病患者患有2型糖尿病。其中,2型糖尿病伴脂肪肝患者以肥胖者居多,而肥胖患者普遍存在的胰岛素抵抗,由此则会导致高血糖、高血脂、高血压等心血管疾病。因此,及时有效防控糖尿病患者的脂肪肝进程,可大大降低糖尿病患者因心血管疾病发生死亡的风险。
专家表示,糖尿病患者体内由于胰岛素分泌不足或相对缺乏容易引发肝脏的脂代谢紊乱;同时,糖尿病患者肝脏对糖的利用减少,释放增加,也是引发脂肪肝的原因。相反,脂肪肝诱发或加重胰岛素抵抗和体内糖代谢紊乱,则是引发糖尿病的核心所在。中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出,尽早干预、长期治疗、防控脂肪肝进程应成为目前中国糖尿病防治的重点。
不仅如此,脂肪肝还是心血管疾病的主要诱因之一,但由于脂肪肝病发初期时症状“隐形”而被大多数人所忽视,一旦确诊,往往已经存在明显的肝细胞损伤,高血压、冠心病、高脂血症等心脑血管病也不期而至甚至加重恶化。由此可见,脂肪肝是糖尿病患者高发病率和病死风险的关键所在。因此,对于糖尿病伴脂肪肝患者,保肝护肝与控制血糖同样重要。
专家建议,糖尿病患者要做到“三个必须”:必须全面降低心血管疾病风险、早期诊断和治疗、贯穿始终规范用药。糖尿病合并脂肪肝的患者应长期规范使用安全性高、疗效确切协同的降糖药物和保肝药物,降脂药物因为可能导致二次肝损伤应谨慎使用。降糖药物可选择胰岛素或二甲双胍,保肝药物首选葵花护肝片。大量临床研究结果已证实,葵花护肝片对脂肪肝起到预防性保护和治疗作用,其作用机制是修复和保护肝细胞膜、抗炎抗氧化、促进肝内脂肪代谢、调节免疫等。有研究表明,葵花护肝片还可改善患者的胰岛素抵抗、减少胰岛素用量,并能有效降低口服降糖药物可能导致的药物性肝损伤风险。
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