与疾病相关的健康教育有很多，如高血压、心脏病等，但糖尿病患者教育工作是这些科普教育中其中开展得最好的。究其原因，最主要是因为患者教育在糖尿病防治中的地位十分重要，对此国内外的医务工作者已经达成了共识。糖尿病教育是“五驾马车”之一，其本身就可以看成治疗的一部分。

教育应与生活接轨

根据糖尿病患者在接受教育方面的投入程度，可分为两大类人群：第一类是特别认真的患者，很多人到处去听糖尿病大课堂，尽可能地参加各种教育活动。这部分患者对糖尿病的知识了解得很多，某种程度上甚至可能超过一些非专科的医生，他们的血糖控制得基本上很理想。第二类是对糖尿病根本不太在意的患者，不仅忽视该疾病的危害，而且不注意对糖尿病防治知识的学习。糖尿病教育做得越好，患者对糖尿病知识掌握得越多，病情控制得往往越好，并发症的发生风险也更低。

总体来看，我国的糖尿病教育水平还不高，细致程度也不够。很多地方的患者教育仍在采用以医生为主导的模式来开展，更注重药物治疗、发病机制的宣讲，但对生活方式的指导涉及得较少。这方面国外做得更完善，他们对患者的生活护理考虑得很细致。因此，我们应该更加关注糖友的生活方式干预，给予他们更多的指导性建议。

如何让患者听得懂？

有的患者听糖尿病大课堂有这样的体会：上课时脑子里灌输了很多内容，回到家里很多都记不起来，具体到用时又不知从何下手。这其实还是与患者教育的内容有关。医生讲课的内容更偏重糖尿病的一些理论知识，这就要求听众起码要具备一定的医学基础知识。但对缺乏医学背景的人来说，自己没学过医，一下子听那么多内容，往往很难接受。

如何让不具备医学背景的人能听得懂，这的确是糖尿病教育中需要讨论的话题。国内有研究显示，在健康教育的需求方面，糖尿病患者最渴望了解饮食调节、治疗方法和效果、用药方法及调整、疾病控制情况、定期复查的时间和方法等方面的知识与指导。因此，医务人员要从患者的需求出发，有针对性地进行健康教育。

我个人的经验是，第一，对患者的教育要通俗化；第二，尽量减少非常专业的医学术语；第三，多做一些形象的比喻；第四，要把日常生活与糖尿病教育结合起来，增强互动性。患者在听讲的过程中，有了问题随时可以提问，互动性越强，进行教育的效果越理想。

小链接：听大课堂的技巧

1.信任讲者：患者要想获得知识，就要充分地信任讲课者。如果患者刚开始并不完全信任讲课的医生，而是抱着怀疑的态度去听，这就很难真正改变他们的生活习惯。

2.抓住要领：在课堂上，患者应尽可能抓住一些能解决具体问题的内容。因为一堂课的时间一般是1个小时左右，老年患者很难做到注意力完全集中，因此要有一些侧重点。比如一开始讲者的开场白可以不必记忆，但真正讲到能解决问题之处，一定要集中精力去听，尽可能去记忆。

3.循序渐进：患者听完糖尿病大课堂，回去应逐条实践，不可操之过急。比如患者一天学到了10条内容，回到家就急着全部落实，这也是不现实的，反而不容易长久坚持。正确的做法是：一堂课力求真正掌握一两点内容。

4.积少成多：患者听课时，一次只学一点，学了以后就去用。这样逐一进行生活方式的改变，积少成多，随着学习的进行，改善的意识和效果就会越好。

（第二炮兵总医院内分泌肾病中心主任李全民）