
2009年12月29日 – 依据来自Bogalusa 心脏研究在Diabetes Care
12月15日在线版上报告的结果,儿童期血糖稳态变量的不良水平可以预测成年的糖尿病前期。
“2型糖尿病之前为与相对胰岛素抵抗(尽管有高胰岛素血症)相关的血糖水平轻度升高的糖尿病前期状态”,路易斯安那州纽奥尔良市Tulane心血管健康中心的Quoc
Manh Nguyen(MD,
MPH)及其同事写道,“许多研究已经表明,高胰岛素血症/胰岛素抵抗与心脏代谢危险因素相关,包括肥胖、血脂异常和高血压,一群以代谢综合征为特征的病症。以前的研究发现,包括我们自己的,已经证实,儿童的胰岛素和血糖水平(追踪)随着时间持续升高,成人的相似”。
该研究的目的是评价儿童期血糖稳态变量(葡萄糖、胰岛素和胰岛素抵抗质素[HOMA-IR])在预测成人糖尿病前期、2型糖尿病及相关的心脏代谢危险因素中的有效性。
这些回顾性研究的组别包括1058名血糖正常者,37名糖尿病前期患者和25名2型糖尿病成人患者,年龄在19 –
39岁之间。在儿童期开始随访这些参加者,并且持续平均约17年。
儿童期血糖稳态变量位于最高五分位数的参加者有至少一半在成人期这些变量在60 th
百分位数之上。依据多变量模型,成人血糖稳态变量的最佳预测因子为体重指数(BMI)z-分值从儿童期至成人的变化和儿童期BMI
z-分值,其次为相应的儿童期血糖水平、胰岛素水平和HOMA-IR水平。
那些胰岛素和HOMA-IR水平位于最高十分位数内的儿童发展为糖尿病前期的几率分别为其余儿童的2.85 和
2.55倍。那些血糖水平、胰岛素水平和HOMA-IR水平位于最高十分位数内的儿童发展为糖尿病的几率分别为其余儿童的3.28,
5.54, 和 5.84倍,独立于BMI z-分值变化,基线BMI
z-分值和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值。血糖稳态变量位于最高五分位数内的儿童患高血糖症、高甘油三酯症和代谢综合征的几率也显著更高。
“儿童期不良的血糖稳态变量水平不仅会持续至成年期,而且可以预测成年期糖尿病前期、2型糖尿病和相关的心脏代谢危险因素”,研究作者写道。
该研究的局限性包括观察性、回顾性设计和缺乏对负荷后血糖、体内胰岛素作用和分泌、糖化血红蛋白水平、体脂量及分布的直接评估。
“这些研究结果表明,即使是儿童期血糖稳态变量(葡萄糖、胰岛素和HOMA-IR)被认为在”正常血糖”范围内的中度升高对于预测表面上健康的年轻成人的糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征及其心脏代谢危险因素(包括肥胖,肥胖水平随时间的变化是重要因素)也是很重要的”,研究作者总结道,“为了验证本研究结果,以及制定2型糖尿病的通用血糖稳态变量切点值,和儿科人群中其他心脏代谢风险评估和干预方法,明显需要其他基于人群的纵向研究”。
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