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低血糖不是心肌梗死预测因素
(2009-12-04 09:41:50)
标签：
养生低血糖高血糖dl急性心肌梗死健康 |
分类： 一地鸡毛 |
入院时和入院后高血糖均可预测急性心肌梗死病人30天死亡率。相反，只有入院时低血糖可以预测死亡，而这种预测关系在入院后即消失。这些数据提示低血糖可能不是AMI病人不良预后的直接调节因素。
背景
对于急性心肌梗死病人，高血糖是死亡预测因素之一，但是低血糖的预测意义存在争议。
方法与结果我们对30536位经过两组大规模葡萄糖-胰岛素-钾治疗试验的急性心肌梗死病人进行了事后分析以评估高血糖和低血糖对预后的预测意义。入院时，入院后6小时以及24小时的血糖水平，以及30天死亡率被记录下来。在入院时以及入院后血糖的分离多变量cox模型中，我们对比了低血糖(
70 mg/dL)和高血糖( 140 mg/dL)与正常血糖(>70 and
<140 mg/dL)的预测价值。并通过定义低血糖为 60
mg/dL以及建立糖尿病或胰岛素（葡萄糖-胰岛素-钾）分配状态的重要分组重复分析结果。结果显示高分位和低分位的入院血糖都预计增加30天死亡率。但对于入院后血糖，这U型关系变得不明显，因此只有高血糖更有预测性。高血糖(
140 mg/dL)与正常血糖相比，包括入院时（调整后危险比率 1.43，95%可信区间 1.32-
1.56，P<0.0001）和入院后（调整后危险比率 1.47，95%可信区间 1.31-
1.66，P<0.0001），预测了死亡。相反，低血糖（ 70 mg/dL），包括入院时（调整后危险比率
1.16，95%可信区间 0.84- 1.62，P=0.37）和入院后（调整后危险比率 0.96，95%可信区间 0.72-
1.26，P=0.75）都不具有预测性。重新定义低血糖为 60
mg/dL，和仅限于分析糖尿病患者（占总体的18%）的探索性分析显示了一致的结果，入院后低血糖更常见于胰岛素治疗病人（6.9%），未治疗病人（3.4%），但均不可预测死亡率。
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