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    2007年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病的预防策略包括高危人群的筛查，强化生活方式干预及药 干预。美国临床内分泌医师协会（AACE）专家组于2008年7月首次针对糖尿病和代谢障碍发布共识声明，制定了糖调节异常患者的综合治疗指南。该指南强调“双管齐下”策略，即对所有患者进行生活方式干预，对高危患者进行药物干预。
    目前“强化控制血糖达标”全球项目已在包括中国在内的全球10个国家开展，且美国糖尿病学会（ADA）今年年初更新的《糖尿病治疗指南》进一步明确了强化血糖控制的重要性。

    生活方式干预的要点
     饮食干预、适量运动和减轻体重是控制血糖的基石。饮食干预包括少食多餐、限制饮食总量，并根据食物转化的热量来安排饮食。低糖负荷饮食有益于控制餐后血糖。糖尿病患者进食升糖指数较低的食物可改善餐后血糖，降低心血管事件风险。在餐后进行适量运动对降低餐后血糖大有裨益。较适宜的运动时间为餐后60~90分钟之间，此时运动不易导致低血糖反应，同时消化系统功能也不会受到影响。

    药物干预的要点
    对于难以进行生活方式干预或干预效果不佳的患者，可针对性地选用下列药物进行治疗，以减轻餐后血糖波动：①α-糖苷酶抑制剂，可通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖，且不易使患者在下一餐前发生低血糖，从而达到平稳降糖的目的。②非磺脲类胰岛素促泌剂，此类药物对恢复糖尿病患者早期相（第一时相）胰岛素分泌功能具有起效迅速（10分钟）、血药浓度达峰快（30分钟）、作用持续时间短（2~4小时）等特点。由于药效达峰时间与患者餐后血糖高峰出现时间基本一致，因此该药能有效降低糖尿病患者的餐后高血糖。③超短效胰岛素类似物，餐前即刻注射此类药物能有效控制餐后血糖，且不易诱发低血糖。

    合理进行个体化降糖带来长期获益
    中国患者较西方国家糖尿病患者的体质指数低、肥胖比例低，因此《中国2型糖尿病防治指南》对于肥胖或非肥胖的糖尿病患者进行了分类指导。
    此外，临床医生还应结合年龄、并发症、血糖水平等对患者进行“辨证施治”，针对具体情况制定个体化理性化的治疗方案，从而真正提高糖尿病患者的血糖达标率，实现患者长期获益。血糖达标主要有3个标准，即空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1C的达标。根据指南的建议，2型糖尿病患者各项代谢指标均有严格的控制目标，即空腹血糖为4.4~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖为4.4~8.0 mmol/L，HbA1C＜6.5%。
    实现个体化治疗的前提在于血糖管理目标的个体化。例如对于容易发生低血糖的患者，血糖目标应放宽，因为严格的血糖达标虽可减少糖尿病慢性并发症，但其增加低血糖风险的危害不容忽视。尤其对于那些对低血糖耐受差的老年患者，应避免予以药效强且持续时间长的口服降糖药（如格列本脲等），并要注意随访肝肾功能，以及避免低血糖发生。老年糖尿病患者的血糖控制标准也可略放宽，达到良好的血糖控制目标即可（空腹血糖≤7.0 mmo1/L，餐后2小时血糖≤10.0 mmo1/L，HbA1C为6.5%~7.5%）。
    就妊娠糖尿病妇女而言，考虑到妊娠期间的高血糖对母婴双方造成的巨大危害，应对其加强血糖监测，严格控制血糖。若采集快速血糖（毛细血管全血），空腹血糖应控制在3.9~5.6 mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在5~7.8 mmol/L之间。