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肝癌被称为癌中之王，具有恶性度高、发展迅速、死亡率高的特点。人们往往谈之色变。我国是肝癌第一大国，世界上每年新发肝癌患者中约有50%在我国。肝癌的常见诱发因素包括病毒感染（乙型，丙型肝炎病毒）、食用黄曲霉毒素污染食物、饮用含有蓝绿藻毒素水、酒精性肝病以及遗传因素等。而糖尿病作为肝癌的另一个高危因素，目前还没有得到普遍重视。

糖尿病患者易发肝癌

一般患者在发现患有糖尿病后，总认为得了“富贵病”，周围很多人都有这个病，没有什么大不了的。有的病人开始时还正规治疗，时间一长就放松了警惕。最新研究表明，糖尿病是肝癌发生的重要危险因素。在排除了乙型、丙型病毒性肝炎，酒精性肝病或肝硬化的危险因素后，糖尿病患者发生肝癌的可能性仍然比非糖尿病人群增加了2～3倍。研究者认为：糖尿病是原发性肝癌的独立危险因素，与病毒性肝炎、嗜酒、肝硬化等因素之间有协同作用。

糖尿病诱发肝癌的机理

糖尿病致肝癌发生的机理尚未明确。肝是体内的化工厂，约30%～60%的葡萄糖在肝内代谢生成糖原储存，在满足糖原储备及其它需要后，糖便转化为脂肪形式储存能量。有资料表明，约半数以上糖尿病患者有肝肿大。在糖尿病控制不佳者中，肝肿大更加明显，常伴有脂肪变，导致非酒精性脂肪肝的发生。肝细胞也可发生局灶性损害，促使肝脏向炎症、纤维化、肝硬化发展。目前研究认为，高血糖，高胰岛素血症和胰岛素抵抗的作用在糖尿病患者的肝癌发生中占有重要位置。长期高血糖对正常器官的慢性刺激导致细胞呼吸发生障碍，无氧酵解加强，使正常细胞发生变异。此外，糖尿病患者由于免疫功能受损，病变细胞逃逸宿主的免疫监视而继续存活、增生而诱发恶性肿瘤。胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子等也参与了肝癌的发生。

主要的治疗方法

糖尿病患者伴发肝癌后，其内科治疗比单纯肝癌的治疗更为复杂。既要考虑患者的营养供给，又要将血糖控制在一定范围内，防止其他并发症的发生。合理的饮食及支持治疗，与适量降糖药物的应用同样重要，在达到减轻胰岛细胞负担的同时，能够为机体提供足够的能量治疗，以维持机体正常的生理需求和内环境的稳定，并为化疗提供机会，有利于身体的康复。

建议病友早做筛查

关于糖尿病与肝癌预后的关系尚存争论，有部分文献报道，合并糖尿病的患者预后要明显差于无糖尿病的患者，但是近来的一些文献报道，糖尿病与肝癌预后无明显的关系。虽然糖尿病对肝癌预后的影响尚未明确，但可诱导肝癌的发生已成定论，因此糖尿病人群应作为原发性肝癌的高危人群之一。建议每年定期进行普查和筛查，在做肝脏B超时同步进行一次甲胎蛋白检测。高度警惕原发性肝癌的发生，争取早期发现从而达到早期诊断、早期治疗的目的。

此外，糖尿病病人日常生活中尽量避免使用损害肝脏的药物，避免饮酒，起居有规律，适当锻炼，保持乐观，多摄入维生素及蛋白质，增强体质提高机体免疫力，防止非酒精性脂肪肝的发生。总之，离糖尿病远一些，糖尿病控制得好一些，我们便离肝癌远一些。

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