戴泵之后，岂能高枕无忧？

胰岛素泵能最大限度地模拟生理状态下胰岛素的分泌模式，对糖尿病治疗有很大的帮助。然而，有些糖尿病病友认为，既然胰岛素泵这么“智能”，戴泵后自己是否就不用怎么操心了？对此，内分泌专家提醒患者，佩戴胰岛素泵应注意一些细节问题。

哪些人适合戴泵？

采用胰岛素泵治疗，患者必须不断地付出努力与精力，才能达到个体化治疗的目的。为确保使用后不中断治疗，采用胰岛素泵治疗前，就应做好充分的准备。煤炭总医院内分泌科主任医师刘国荣教授指出，对一些年纪很高，已经出现老年性痴呆的病人来说，就不适合戴胰岛素泵。因为戴泵的时期可能需要很久，比如从80岁持续到90岁，如果此时老年人的反应已经迟钝，就无法实现理想的治疗效果。同样，年龄特别小的儿童，也不适合戴泵治疗。

病人最好根据个人实际情况进行考虑，权衡自己能否采用胰岛素泵治疗。一般来说，佩戴胰岛素泵治疗，需满足下列条件：

1.具有控制好糖尿病和坚持健康生活方式的信心和决心；

2.具有一定的文化水平与学习理解能力，愿意接受新的事物；

3.具备一定的糖尿病健康常识，理解“五驾马车”的内涵；

4.有一定的经济能力；

5．能坚持自我监测血糖。

监测血糖仍不可少

有些病友认为，既然胰岛素泵能模拟人体正常的胰岛素分泌模式，随时进行调整，就不必每天监测血糖了。对此，刘国荣教授认为，这其实是一种错误的认识。

戴了胰岛素泵，患者更要注意监测血糖。胰岛素泵虽然是一种非常先进的仪器，设定了基础胰岛素和餐后胰岛素的输注，但仍必须根据血糖的水平来确定胰岛素剂量。随着病友生活方式的调整，如运动、饮食等的变化，血糖会随之波动，胰岛素用量就必须进行相应的调整。刘教授说：“不监测血糖，就无法知道该不该调整用药剂量。如果总是按照一种剂量来治疗，肯定会出问题。”

另外，戴泵之后，胰岛素的用量可能会减少。这是因为使用胰岛素泵，更符合人体生理的需要。实际上，胰岛素泵就是一台微型计算机与胰岛素输出系统的结合。有的时候某些因素会使血糖升高，胰岛素的用量就应增加；反之亦然。一般说来，病人戴胰岛素泵后，胰岛素的用量会比戴泵前有所减少。

一老一小更需谨慎

专家还告诉记者，儿童和老年人佩戴胰岛素泵，比成年人会有更多需要被注意的地方。对小儿来说，他们的生活方式变化比较大，吃饭、活动、睡觉很不规律，常会引起血糖的波动，必须随时地调整胰岛素用量。处于青春发育期的少年儿童，其实更适合佩戴胰岛素泵。这个年龄阶段的病人，由于青春期一些激素的影响，血糖容易波动，胰岛素泵的治疗更需要经常性的微调，这种微调要比单纯的多次注射胰岛素更为容易和准确。例如，这类病人一般会有明显的“黎明现象”，即他们入睡后，生长激素、肾上腺激素会大量分泌，导致黎明时血糖急剧升高。通过监测夜间血糖，根据血糖升高的时间和幅度，相应地调整胰岛素剂量的设置，这既能控制好高血糖，又不至于发生低血糖。

老年糖尿病病友有时候对低血糖反应表现得会比较迟钝。因此，对于老年人戴胰岛素泵者需要给予特别的关注和加强血糖监测，指导和帮助他们科学戴泵，决不能高枕无忧。刘教授特别指出：“老年人戴泵，首先要有清醒的头脑，还要具备一定操作仪器的能力。简单来讲，就是一定要自己会使用胰岛素泵。”家人要给老人讲得很清楚，要教会他们如何正确使用。比如游泳或洗澡的时候，要把泵摘下来。晚上睡觉的时候，要把泵放在稳妥的地方，翻身的时候还要注意管道的长度，不能牵动管道前段的针头。

如何为老年人选泵？

作为老年糖尿病患者的家人，特别是儿女，如果准备给病人买泵，要注意什么呢？专家认为，家人替老人选泵，这是非常好的尽孝行为，但孝顺一定要做到“点”上。

首先，要考虑老人的年龄是否过大，是否具备调整胰岛素泵的能力。否则，即使购买了泵，也起不到应有的作用。其次，病人戴泵之后，需要经常测血糖。因此，儿女要教会老人如何测血糖。第三，胰岛素泵也需要消耗一定的耗材，因此必须具备一定的经济能力。“儿女给老人买泵，这笔前期的费用帮老人投入了，后期的花费，也要让老人想得开”，刘教授说，“因为戴泵之后，需要经常更换耗材。儿女要告诉他们戴泵的好处，别等着把泵买回来后，老人却舍不得戴。”

因此，给老人买泵，一定要征求他们的意见，考虑到他们的承受能力。如果病人的经济能力有限，无法承担戴泵产生的巨额开支，如胰岛素、进口耗材、血糖试纸等，儿女也应有相应的支持。

任何先进的装备器材都是由人来掌握和操作的。越是先进的设备仪器，对于操作者来讲，更需要具备相应的知识和能力，需要经常性地学习和实践。胰岛素泵的使用也是如此。

相关链接：戴泵的部分注意事项

1.储药器、输注导管不能重复用；

2.储药器和输注导管中的气泡必须排除，否则影响注入药量；

3.经常察看注射部位：早晨起床、晚上睡前、血糖高时、运动前后等，看针头是否脱出、注射部位是否有红肿、出血、瘙痒、过敏等；

4.阻塞报警时，需要立即监测血糖，根据血糖水平，决定补充胰岛素的剂量；

5.长时间不使用胰岛素泵时，必须取出电池和储药器；

6.为保证儿童安全，建议使用按键锁功能。