专家力推一种诊断糖尿病的方法
糖化血红蛋白（HbA1c）可以在不需空腹的条件下追踪既往的血糖水平
By Amanda Gardner
HealthDay Reporter

    健康生活新闻6月5日星期五讯，一个国际专家小组本周五推荐可以衡量过去2到3个月血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）测试目前应当成为医生用于诊断糖尿病的主要工具。
    糖化血红蛋白（HbA1c）测试对于患者不但比以往需要空腹的检测方法更为简单，还能给出一个更精确的糖尿病风险估计。测试对象的糖化血红蛋白水平达到或超过6.5%可以被认为有糖尿病，尽管这一数值不是一成不变的，出席在新奥尔良召开的美国糖尿病协会年会的专家们如此陈述道。
   “这是首次与我们已使用超过30年的诊断糖尿病的方法的较大决裂，就是用一种与传统使用的即时血糖水平测试（只反映单个时间点的血糖）有轻微差异的实验室工具。”波士顿麻省总院糖尿病中心主管兼主席David Nathan医生说到。
    这个委员会由来自美国糖尿病学会、国际糖尿病联合会以及欧洲糖尿病研究会的成员组成，尽管这些组织还没有对于这个推荐发表立场声明。只有美国糖尿病协会曾经非官方地表示支持这个结论。美国糖尿病协会医学与科学会主席Paul Robertson医生说：“我们支持那片主要阐述了糖基化血红蛋白测试是适合用于诊断糖尿病的论文的结论。目前，我们关注的是这接下来会带来什么？这对于糖尿病有什么样的意义？”他说在一个官方的声明发表之前，指南仍将参考当前委员会的意见。推荐的诊断指南也将刊发在七月的糖尿病治疗上。
    目前，两个实验被广泛用于诊断困扰着2千4百万美国人的2型糖尿病：空腹血糖或者口服糖耐量测试。两者都是观察短期血糖水平并且对于受检患者有着诸多不便，包括抽血前需要禁食一段时间。血糖水平众所周知处于波动中，这随着患者锻炼或者进餐吃点心而动。如果人患有感冒或者血样被保存在室温或被保存在寒冷环境中血糖也会波动。所以，Nathan说“有时，试验结果很难解释，而对糖基化血红蛋白（HbA1c），这都不成问题。我们认为这是个应被推荐的诊断糖尿病的方法。餐前或者餐后检测血糖水平，或者你患有感冒都没有关系。他集合着这全部的时期的血糖水平。”委员会给出推荐意见主要源于一篇关注怎样的糖基化血红蛋白水平更易导致糖尿病视网膜病变（一种主要威胁视力的糖尿病潜在并发症）的文献综述。
    Nathan 解释道：“糖尿病和升高的血糖水平、一大堆的并发症联系在一起，而并发症中我们最多发现的就是视网膜病变。人群血糖水平的分布很广。糖尿病人和正常人血糖没有一个明确的分割点。为了获得一个分割线，我们探寻血糖水平和并发症的联系。”他继续说：“在回顾了大堆临床生化数据后，我们确定了监测糖基化血红蛋白有很多好处。”委员会说糖基化血红蛋白水平在6-6.5%的人群都被认为有糖尿病高分险。专家在远程会议上发言强调传统血糖测试不该被清除，特别在世界上那些无法进行糖基化血红蛋白水平测试的地区。Nathan说道：“我们没有抛弃那些测试。我们只是认为基化血红蛋白水平应该是2009年推荐的方法，并且全世界应该一起向其转变。”
    许多医师已经在这么做了，来自纽约Lenox Hill医院的内分泌科Spyros Mezitis医生补充。他说：“向目标的改变持续进行，实际工作也在开展，并且严格的血糖控制始终是我们所关注的。”