加载中…[转载]【烟台牙医】【多学科联合病例 1 】前牙冠根折的即刻再复位(续)
(2015-08-23 08:31:49)
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分类： 补牙与根管治疗 |
这篇文章重点展示的是复诊的照片
初诊时间：2013 年 12 月 23
日
最近一次回访时间：2015 年 5 月 11
日
主诉：上前牙断裂约 10 天
现病史：自述 10
天前，咬筷子时用力过大，导致前牙折断，松动明显，在当地医院就诊，建议拔除后种植，转诊至我门诊，寻求保留牙齿的方案
既往史：身体健康，无系统病史，无吸烟酗酒等不良嗜好。
检查：
全口牙齿磨耗较重，前牙覆 HE
覆盖正常。口腔整体卫生状况一般，牙龈
广泛红肿，11 龈缘线部位红肿明显。11
冠部完整，唇侧折裂线不可见，
舌侧折裂线约位于舌隆突偏上。11 冠部松动明显，约
III°松动，冠部叩痛
明显（++），可见 11
临床牙冠长度稍有伸长。牙髓活力测试，冷诊（-），
热诊（-）。唇侧折裂部位不可探及，舌侧舌隆突部位可探及明显的折裂
线。11
牙冠断片可以复位。邻牙正常。X 线检查可见一明显的 V
形折裂线。根尖无异常。11
牙髓坏死，冠根折，唇侧折裂线位于龈下，舌侧折裂线位于舌隆突上。牙冠断片可以良好的复位。
诊断：1. 11
牙髓坏死
综合治疗计划:
1.保留牙根，原牙冠原位粘接复位。
2.保留牙根，正畸牵引牙根后冠延长或是单纯的冠延长术后，纤维桩+冠
修复
3.如牙根不能保留，可考虑拔除牙根后即刻种植。
患者最终接受方案
1
口腔卫生较差，牙周稍红肿，11 冠根断端动度
III°
初始保留牙冠，做根管治疗，由前同事徐晓慧医生完成
做小范围翻瓣，暴露根折线，根折线于骨缘平齐，牙周凿去骨，暴露断端，骨缘位于折裂线下约1mm，便于橡皮障夹子的固位。
临床完成治疗后 17 个月，患者再次回访，做全口洁治及 11 的局部调 he 处理
口内上颌全牙列照
口内下颌全牙列照
正面咬合照
侧面咬合照
左侧颊侧咬合关系
前牙正面照
前牙正面照
前牙舌侧照
前牙咬合照-ICP 位
下颌前伸时的前牙咬合
ICP 位的前牙咬合
11 唇侧的探诊深度为 1mm
11 远中的探诊深度为 1mm
局部的牙龈照片
复诊的 X 线片
体会与讨论：
在前牙外伤导致的冠根折病例中，碎块较完整的病例中，将原牙断块用粘结剂+纤维桩来进行原位复位，并且借助于翻瓣技术，暴露断端后，进行微小的牙槽骨修整，使得在粘接效果在橡皮障的隔湿下，更为理想。
优点：
可以非常好的恢复原牙的外形，突度，和天然牙的表面纹理。并且具有治疗时间短，更保守，效果可预期，费用更低等优点。
缺点：
远期依然存在牙冠变色的可能，并且存在牙片脱位的可能性。远期效果，有待于进一步的观察和回访。
参考文献：
1.段建民,李洪涛,匡 威,谭家莉.
军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的即刻再接疗效
牙体牙髓牙周病学杂志
2.滕琦,曾欣,杨玉娥,等.
年轻恒前牙牙冠折断再接的临床观察
实用口腔医学杂志 ,2010,26( 1) : 114
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3.Andreasen JO, Andreasen
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4.C. P .K. Wadhwani.A single
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Kraul·E Matson. Reattachment of Fractured teeth: A review of
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Operative Dentistry,
2004,29-2,226-233
6.CMC Taguchi * JK Bernardon
Case
Report
Operative Dentistry, 2015,
40-2, 000-000
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