实际上在全瓷的修复体中，我们在第一次全瓷的材料分类与发展中就介绍过这张图了。瓷性修复体是一个大家族，它是有贱金属烤瓷，在临床上是以镍铬辂合金为代表，其实它还有很多种。其次还有贵金属烤瓷，还有金沉积烤瓷，也有全瓷类的锂基瓷烤瓷，有氧化铝为内冠的烤瓷，还有氧化锆为内冠的烤瓷。在这个大家族中，前三个含有金属的，后三个没有金属的。所以后三个叫全瓷，上面就叫金属烤瓷。实际上无论如何，它们是一个多胞胎的大家族。

那么除了双胞胎是一个大家族，还有什么呀？三胞胎。像这样的家族里，都是不太一样的。实际上氧化铝和氧化锆是一样的，它只是内冠不同。在一个全瓷修复的过程中，表面饰瓷都是尝试制的，是由于它http://1813.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2011/8/4/17/21/u108572105_132504f566cg213.jpg们的内冠不一样，所以它们会分成锂基瓷、氧化铝和氧化锆，这跟金属烤瓷冠是非常相似的，因为金属烤瓷冠的内冠材料不同，我们才分成镍铬贱金属或者是金合金贵金属，或者是金沉积，几乎是纯金的一种烤瓷。那么全瓷也是一样的，由于全瓷的发展，越来越多，它内冠材料也非常的多，像锂基、氧化铝和氧化锆，是目前可以用的三种。无论哪种，目前在市场上有的饰面陶瓷都是一样的，都是长石制的。我们主要介绍的氧化铝或者氧化锆内冠不同，饰面陶瓷大家说是相同，实际上也是不尽然。有的是只可以配氧化铝的，有的可以配氧化锆，但它的性质和成份基本是一样的，只不过它的耐高温程度等等有些不一样。我们回来再看这张可爱的三胞胎，在这个三胞胎上我们可以看到最旁边的这个可爱的就像我们所说的内冠锂基瓷的全瓷，中间这个特别像我们今天要交流的氧化铝全瓷，旁边这个特别像我们下一节要交流的氧化锆全瓷。我们在这一系列的学习过程中，会有其他大夫跟大家介绍锂基瓷。上一节的全瓷的材料分类和进展，跟大家介绍的是氧化铝的一些特性和氧化锆。这张图，把这三个双胞胎用三个不同内冠的全瓷来代表，就是因为锂基瓷它有自己的特点，它有良好的通透性，所以特别美观。我们把最右边这个，比喻成氧化锆，氧化锆也有它的特点，它特别的坚固，那么在全瓷系列里，它的抗折强度最高。而这三胞胎中我们看谁最快乐呢？氧化铝，不是说，它的特点就是快乐。今天的交流中我们没有交流锂基瓷，锂基瓷就会怪我们，看它的态度我们就知道，它说我这么漂亮你为什么没有交流我？而氧化锆更是生气，我这么强壮，你为什么不交流我呢？只有氧化铝非常的开心，因为今天我们花一部分时间在交流它的特点。

1、 氧化铝全瓷的修复体

氧化铝，在上一节里我们就知道氧化铝http://1861.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2011/8/4/17/20/u108572105_132504ed3dfg214.jpg种类也很多，厂家也很多。今天交流的最主要的氧化铝是In-ceram全瓷，In-ceram全瓷它可以完成的修复体，它主要可以完成嵌体、贴面、全冠、固定桥和种植义齿，我们在上节课也交流过很多全瓷，我们看一下In-ceram全瓷可以做的范围，也几乎囊括了我们固定修复的许多内容。比如说嵌体、贴面，许多的修复可以用嵌体来完成，那么前牙的美学修复也可以用贴面来完成。当然全冠更是修复的种类中常见的一种，固定桥如果用In-ceram来完成，用的是氧化铝，那么它只可以做三个单位，并且如果用氧化铝那么尽量做在前牙区域，因为它的抗折强度大概在400左右，所以它最好设计在前牙。当然，能做天然牙的也能做种植义齿，还可以做种植义齿的单冠或者前牙固定桥。

2、In-ceram全瓷的主要组成

我们说的In-ceram全瓷它不单纯有氧化铝，实际上它就是我们长说的渗透陶瓷，渗透陶瓷其实在In-ceram渗透陶瓷中它有三种材料，尖晶石、氧化铝和氧化锆，尖晶石的透光度非常高，氧化锆也是比氧化铝高。实际上我们今天主要和大家交流的是这个家族中的氧化铝，它的抗折强度是400多个兆帕，刚才大家回忆我也提到了，这次我们强调氧化铝的抗折强度在400多兆帕。

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3http://1861.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2011/8/4/17/19/u108572105_132504ded37g215.jpg、病例

我们看一下这个病例，我们标出了他是单个前牙，我们一眼就可以看出哪个牙是需要修复的，大家可能会同声的告诉我，是左上二，对左上二以前做过修复，我们可以看到这个修复体的颜色、形态、色泽，都跟旁边的天然牙有所区别。好多的人问我，为什么我们现在不太需要做塑料的，或者叫树脂牙，那是因为树脂牙确实在光泽、颜色和抛光度上达不到瓷类修复的效果，所以它只能做临时修复体。这是修复前，我们更加明显的体现了这个牙，确实由树脂来完成跟其他牙的效果是不一样的。

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作为全瓷，作为氧化铝，那么一个修复体经过牙体预备，备完了我们要制取印模，我们在备完牙之后，我们看到我们的预备体均匀的减少了我们要备取的部分，剩余的就是我们要制取印模型转给的部分。这时候做全瓷，当然做各类的修复体都是一样的，特别是做全瓷的时候，我们不仅要按预备的方式一步一步完成，还需要什么呢？还需要检查一下咬合，这是制作各类全瓷最主要的一个步骤，也是一个非常关键的步骤，我们不仅要把唇侧留给预备体，预备好留给修复体间隙，特别在咬合的正中合位，我们也要给修复体留出可以达到修复强度的厚度，就在这个时候呢，也让病人做一下前伸侧方。因为我在许多的交流过程中，许多同行问我，说如果我戴了一个冠，那么正中合位还行，一到前伸的时候仅仅是这冠在咬合。那么也就是说，你在牙体备植后，或者你在预备前的设计，没有考虑到很多的前伸和侧方，会出现这样的问题。所以每当我们做一个全瓷修复的时候，我们必须不仅完成它正中合位的咬合，还要完成它咬合的检查，还要完成前伸和侧方的检查。因为我们知道全瓷修复体跟金属修复体最大的区别还是桥度，所以在咬合调整上，特别是桥度不高的全瓷修复体上咬合的调整是非常重要的。那么不是等修复以后我们再去做咬合调整，那就有点晚了，当然修复之后必须得做，但是必须在牙体预备前和牙体预备后制取印模的时候来检查各个合位是不是给修复体留下了间隙，是不是留下了足够强度的间隙，那么这时候我们检查我们可以看到，四周确实给修复体留下了均匀的间隙。当然我们通过这个病例，也可以记得在正中合位有，在前伸侧方也要给修复体留下均匀的间隙。

然后我们就会制取一个印模，因为我们今天的交流是全瓷，我们没有讲到印模。实际上制取全瓷的印模也是非常讲究的，我们在一个印模过程中灌制模型，那么技术员就会给我们完成一个，我们指定材料的，这是一个氧化铝的全瓷冠。我们看技术员按照我们要求完成的这个全瓷冠，跟它对侧的同名牙的形态、色泽的比较，由于我们制造的全瓷我们就希望它在色泽、颜色、透光度跟对侧几乎达到镜面，这是我们的理想，当然有的时候也不能全然达到完全的一致，但是我们基本上要达到接近，我们看它的形态、外观跟对侧的右上二还是基本接近的。

然后我们才给病人试戴。大家看到这两个牙就跟不是一个牙一样，刚才它的色泽、光泽跟现在我们在口腔中的色泽看到的不太一样。那么也就是说任何一个全瓷，它在不同的湿度、不同的光、不同的背景下体现的也是不一样的。我们是吹干了它的表面，看到它的纹理跟邻牙是不是非常的接近。我们看到这个患者，他的表面纹理非常粗糙，那么这个时候，体现了它的光泽和纹理的时候被吹干了，会体现的特别清楚，在全瓷的样。我们不仅在做二的时候，要跟对侧的同邻牙一样，也要跟它的邻牙协调一致，如果我们把这个冠的表面处理的非常的光洁，那么就跟它的一和三就显得不协调。所以虽然这么看起来不是很漂亮，但是因为它的邻牙就是这样的纹理和这样的通透性，和这样的颜色特点，所以我们要把这个牙反映出，不仅跟对侧的同邻牙取得一致的效果，还要与它的邻牙取得非常接近的效果，才能达到非常好的临床效果。这就是一个我们今天交流的氧化铝作为基底的一个全瓷冠的临床效果。

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作为氧化铝可以完成一个单个的前牙，当然我们举的例子是一个侧切，也可以完成中切，也可以尖牙，没有关系，也可以完成前磨牙。当然氧化铝如果做在后牙也可以完成，但它作为后牙也叫磨牙的时候，它最好用含有氧化锆的氧化铝。这就是一个用于磨牙，第一磨牙的一个病例，我们看这个病例。修复前是上边，它也做了两个纤维桩由树脂形成的核，由于它的预备体比较短，我们留了一个针道固位。那大家想一下，什么样的情况下需要在后牙增加固位装置呢？全瓷和所有的后牙修复是一样的，有人说用树脂粘接剂就可以加强粘接，预备体就可以固位差一些。用只要做全瓷的聚拢度，要6到10度，比较大，6到10度是为了完成这个全瓷所必须的，那么它的就位当然也就可以2到5度，实际上要做成2到5度是很难的，那么6到10度是比较容易掌握的。那么在这种情况下如果你的预备体小于3个毫米，实际上无论用何种粘接，它的固位都是有损失的，因为预备体的高度一定跟我们的固位有最直接的关系，所以我们要在低于3毫米的磨牙上增加它的固位，当然也可以做轴沟等等相形固位、髓腔固位、针道固位都可以。但是所说的轴沟和针道固位它的直径，因为我们是全瓷的，大家知道全瓷的材料跟它的厚度，也就是跟它的直径有关系，所以如果做针道固位我建议大家在2毫米直径以上，至少要2毫米，如果是金属就可以在1毫米，那么它的强度就够了，而全瓷要达到2毫米，增加一个固位，然后也按我们规范的要求制取一个印模，然后灌制一个超硬的石膏的模型，转给技术员，技术员就可以转回一个氧化铝全瓷的内冠。在制造氧化铝全瓷内冠的时候，好多的医生都不愿意试内冠，因为比较麻烦，病人还得来一次，但是在我的病例中，我就希望试内冠，原因的时候是全瓷修复真的跟金属烤瓷冠不一样，它的强度一定跟你的基底设计有关系，否则的话你的后牙的崩瓷率会稍微偏高。我们下边这个全瓷的氧化铝的内冠是做的非常好的。我们可以看到它增加颈部氧化铝的厚度，就像金属烤瓷冠一样增加了一个增力减缓，这就极大的提高了颈部的抗折裂和折断的能力。有人说增加的这个环节就会降低了它的美观性，确实是提高了它的强度，确实是在颈部降低了一点美观性，但是作为后牙，我们想一下，那么它的美观性跟强度来比还是要弱一些，所以做一个增力的减缓是提高强度一个最最大的一个方式，所以我们希望技术员在沟通，跟技术员的沟通过程中希望能达到这样的效果，如果你没有试内冠，技术员做完了就是一个非常小的肩台，这个时候有可能在长期使用过程中会出现一点边缘的甭瓷等等现象，或者说有没有大的这个肩台支撑，饰面瓷没有落在氧化铝的全瓷基底上，也会导致饰面瓷崩瓷，所以在后牙制作全瓷的修复体的时候，控制内冠的大小是降低崩瓷的一个非常重要的方面。所以我打了这个病例，我也希望大家能记住下面这张图。我们上边变成了那样，下边制作的这个内冠是有要求的，尽量做成这样。当然我们也可以不试，但是我们确实知道技术员能做成这样，一次完成也是没有问题的。我们在试内冠的过程中，不仅仅是要试颈环是不是做出来了，我们还要试什么呀？边缘密合度，是不是给饰面陶瓷留下了均匀的厚度，那就通过你得让病人咬合。

我们再看这个后牙，它完成了一个磨牙的修复体，我们看看它的合面也是做的非常漂亮，组织面我们可以看到确实完成了一个针道固位的装置。其实全瓷和各类烤瓷都有着共同的特点，我们也在反复强调这个问题。虽然全瓷的美观效果特别好，但是一定跟材料，或者是最关键的跟技术员的烤瓷能力和美学能力有关，但是放在后牙我们知道，不是说你从金属烤瓷换到全瓷就完全能达到了跟邻牙一致，就是以眼都看不出来，以假乱真的效果，也不见得，也是通过一点点摸索，这是最早我们完成的病例，就是用氧化铝完成基底，然后完成了一个饰面的氧化铝，其实我们要看左上角的这个全瓷已经非常漂亮，它从尖端的透光啊、乳光啊，内部发红的效果已经做出来了，但是戴到患者口中它跟天然牙还是有一定的区别，这也就是在我们的制作过程中是要慢慢的摸索提高它跟邻牙的完全的颜色和匹配，也不是说我们换成了全瓷就彻底解决了这些美学的问题，也需要有一个慢慢的积累过程。我今天跟大家交流的这些病例都不是说我们一眼一下看不出来，特别是我们跟大家一起学习的人肯定都是口腔科医生，但识别口腔的真伪的过程中就跟买珍宝玉器一样，一眼就能看出来，我们当然能看出来哪个是修复体，哪个是天然牙，那么也需要慢慢的提高。这就是我跟大家拿出一个我们技术员完成的一个最普通的一个氧化铝全瓷的效果，当然说我需要跟天然牙一模一样，我们希望技术员再进行调改，是不是能做到完全一致，比这个效果要好，但是需要付出的是更大的代价。

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说到了这个后牙的全瓷修复，我们就会知道后牙有人在做牙体预备，或者做排龈的时候大家觉得很困难，但是在做全瓷修复的时候，无论做后牙还是前牙，对肩台、对排龈的要求是一样的。我们通过这个病例看一下后牙，这张片子我们就可以看到，也是一个承受力最大的一个第一硬磨牙，我们在做到一定的牙体预备的过程中就给它进行了排龈，也就是说当我们的肩台做到龈上的时候，就是你备到龈上的时候，这个时候就把你的排龈线压入病人的龈沟，然后做继续的牙体预备。备完了以后，我们把我们压入的这根排龈线拿出，看着上一根排龈线就知道，实际上排入以后做预备它就没有出血了，但是往往等你拿出排龈线的时候牙龈又出血，所以用排龈线排龈掌握手的力度还是非常重要的，特别是当牙龈有炎症的时候，你做排龈线排龈拿出的时候它很难一点血都不出，在这个时候临床上怎么办呢？那我也排龈，我预备大家可以看到肩台也比较理想，那我拿出了排龈线嘴里还有血怎么办呢？是在这个时候制取印模呢，还是再等一等。当然我在临床上的方法是用排龈膏再次排龈，当然大家知道排龈膏比较贵，如果我们没有这种材料，那就再压入一根排龈线，等待不出血了再来完成。有人说那得压多长时间呢？一般排龈线需要压五分钟左右，但是如果你再次拿出它还出血，你要分辨是牙龈炎症的问题，还是操作过程中造成了牙龈创伤，一个是排龈的创伤，一个是你在牙体预备的过程中损伤了牙龈，如果是因为损伤了牙龈，排龈止不住牙龈出血，这个时候最好的方法是做上临时冠，让病人回去，一个礼拜以后再来，再次排龈，动作要轻柔，再取印模。也就是说，我们制取全瓷的修复体的时候，是要求我们在口内看到的情况是这样的，无论用哪种方法我们都必须看到在口内看到一个没有渗出出血的一个预备体，肩台是清楚的，这样时候才能制取印模。我为什么会反复强调这一点？因为全瓷是一个比较高档的修复体，如果大家用比较高档的修复体而给技术员提供的模型，而不是一个边缘清晰的模型，我们说了氧化铝，特别是In-ceram渗透陶瓷的氧化铝，边缘密合性非常好，如果你提供的模型边缘不清楚，技术员拿回来的内冠是不是边缘密合，你怎么判断？你怎么能从你的临床经验中得出哪个全瓷边缘是最密合的。还有一个原因，就是当病人愿意花很多钱，做一个全瓷修复体的话，他不仅仅要求的是什么？颜色和效果。当然我们可以让病人直接感受到颜色效果，那么更重要的是提供一个边缘非常密合的一个非常精良的修复体。那我们就知道作为一个临床医生，如果我想达到一个非常优秀的效果，第一步设计，第二步预备，最重要的是能提供一个边缘非常清晰的模型或者是印模。如果在口中你看到的不是这样的情况，是第二张那样的情况，我相信你制取的印模肯定没有最后一张会清楚。

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有了这样良好，非常清晰的口腔状态，我们用硅橡胶制取一个印模，这就是上边看到的效果，你可以把肩台取的清清楚楚的，把可以看到的龈沟都全取出来。说到印模材我们花一点时间。好多人用藻酸盐取或者是用琼脂在取印模，没有关系，无论哪种印模材，现在的精度是有区别的，但是制取目前我们做的冠，用琼脂和藻酸盐精度也是可以的，但是它的难度是相对大的。因为如果你把硅橡胶浸入了龈沟，就像我们得到的这个病例一样，龈沟是能取出来的，你用琼脂和藻酸盐也许就断在龈沟内了，它就不太容易取出来，所以这是最大的难度，所以我们还是推荐用硅橡胶来制取。当然从精度的研究来说也是硅橡胶精度最好，当然用A类的就更好，各种硅橡胶的精度也是不一样，但并不是说我们用其他的就不能做，做是能做，但是难度和精度的控制要控制在一定的范围。那么有这样的良好的印模材，才能翻制出我们下颌这个非常边缘清晰的模型，那么技术员才能按照你边缘清晰的程度修整成这样。我们回忆一下，我们刚才用了一大段的时间看口腔的状态，就说一点，出血都没有那个状态，看到现在技术员按照我们的边缘修整的模型，肩台形态和宽度几乎是能保证跟临床一样的，这个时候技术员拿出来的内冠在临床上才能真正体会它是不是内合。

氧化铝全瓷的牙体预备。实际上常规的瓷性修复体的牙体预备是有一定的量的，常规的来讲，在切缘是要备2.0，唇颊侧是1.5，近远中也是1.5，咬合面和舌侧面也是1.5，但这个值我们在它的后边都给了一个加减号，这个大家都能理解什么叫加减号，就是左右。实际上真正的牙体预备会受到肩台宽度的影响，当你的肩台宽度确定以后你才会确定最终修复体需要磨出的量，这个量是一个平均常规的量，具体到各种全瓷，它最小和最大，或者对于每一个牙最大和最小确实是不一样的。但是目前如果我们用氧化铝完成，或者是氧化锆，它的基底是0.4到0.5的话，我们用这样的预备量去可以达到它的美学、技术员提供层次的效果。

我们讲到牙体预备就会讲到我们的氧化铝，以后还有人介绍到铸瓷，我们下一节还要讲氧化锆，其实特点是相近，就跟双胞胎一样，几乎是相近的，但是它也有稍微一样的特点。那么氧化铝，特别是渗透陶瓷完成的氧化铝一定要没有倒凹，当然大家说了没有倒凹还叫什么特点。我们学习了那么多年，对任何一个固定的冠牙桥的预备都是要求没有倒凹的。而真的在临床上做到没有倒凹这一点，其实也不是一个简单的事情。我为什么说渗透陶瓷不能有倒凹呢，那是因为它制作的方式是渗透完成的，凡是用渗透完成的这个，就是你有倒凹的时候，技术员可以就在你的模型上可以渗透出来，但渗透完了你是拿不下来的，我不知道这样说大家能不能理解。也就是说，你拿出一个模型是有倒凹的，那么陶瓷是靠堆塑，你一旦完成，你再从模型上往下脱，只要有倒凹你脱下来的东西就会裂，如果有一点点微裂我们没有看见，我们就去烧结，我们就去结晶化，那么将来出来的修复体内冠是有微裂的，或者你拿下来就是整个是碎的，倒凹打了，所以这个一定是没有倒凹的，如果有倒凹，好多人说我有倒凹技术员也做完了也没有裂，那是技术员发现了倒凹给你填掉了倒凹，如果模型上填掉了倒凹损失的是密合度，如果你的固位本来就不好，你在损失了你整个的密合度那固位就会更不好，特别如果在边缘地区填了倒凹，那你的边适合性就很差。这跟所有的要求预备体没有倒凹道理是一样的，而用渗透完成的这种方式更需要没有倒凹，所以说这个基本功还是要有的。但是有一点，第二点就是增加了针道固位，用渗透陶瓷是可以的，其实其他的也可以完成，但是有一些是不可以完成的，所以这也算它一个优点，可以增加一些固位的装置。肩台的宽度是0.5到1毫米，当然最好是1毫米，但是如果做个别部位的牙齿用1毫米是无法完成的，假如说下前牙如果你备1毫米的肩台，你想这个下前牙你怎么备出来，所以氧化铝的肩台宽度是根据不同的位置、不同的牙齿来选择不一样的牙体预备。

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看到这张照片就知道，这是一个右上2缺失的病例。通过这个病例我们来讲解一下氧化铝还是有它很大的特点。这个病人很有意思，右上2缺失以后，1和3都是完整的豁碎牙，我相信大家都会共同的认识他最好的性征是什么呢？当然是种植，这位病人不同意，改做一个活动义齿吧，他觉得太难受了，不愿意做活动义齿，那我说那你就没有选择了，只能做一个固定义齿，而固定义齿让旁边的豁碎牙损伤是比较大的，他说可以，我愿意做一个固定义齿，但是，我愿意做一个对人体没有污染的。我们知道贱金属还是有一点污染性，贵金属没有污染性，带有金属，或者纯钛等等没有污染的金属。而且，不愿意做对将来有可能影响核磁CT结果的修复体。因为我有肾癌，万一有转移，需要做这些检查怎么办？他考虑的对，因为这是个40多岁的男性，他的生命还很长，万一要真有什么问题需要检查，我们就希望不做这样的，那么能做CT核磁检查的，对他结果影响很小的，当然不是绝对没有影响，当然就是全瓷了，但是，全瓷很贵，最后我们给他做了氧化铝的全瓷修复。氧化铝在整个全瓷可以做桥的这类修复过程中，它的性价比还是比较理想的，我们就给这个病人提供了一个成本的氧化铝的全瓷桥。

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这就是他修复前，我们看到咬合关系也非常良好，这是一个全瓷桥还是有条件的，但是非常可惜的是旁边都是豁碎牙，这也是我们很少进行豁碎的一个固定桥的修复，我们也是给他进行了排龈，检查了他的咬合关系，也是用了排龈膏，进行了这个排龈。然后得到了最后的临床效果，也是这样的，没有渗血，肩台非常清晰，这个时候我们再制取印模，这是他预备完。

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这就是我们排龈以后制取的印模，得到的模型，我们得到的这个模型是技术员还没有修整的，刚刚灌出来，和我们临床看到的效果是完全一致的。

这就是转到技工指技术员按照我们的临床咬合关系准备给他制作一个氧化铝的。

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渗透陶瓷的全瓷桥，这就完成了的氧化铝的一个桥架，这是它的组织面冠，我们可以看到肩台非常的清晰。

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这就是在我们临床上试戴氧化铝全瓷桥架，当然这个桥体在戴临时冠的时候有点压痕，我们试戴氧化铝的全瓷桥架看它的边缘是不是密合，还有一步很重要，就是我以前提过，要看它的咬合，除了看正中合位的咬合，我记得我以前强调过，还要看什么合位的咬合？前伸和侧方，还要看饰面瓷的瓷是不是均匀。

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这个间隙我们留下。这就是最终完成的氧化铝内冠的一个桥，这是他的唇侧冠。

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这是完成以后，在口内看到的颌面冠，这是它的唇侧冠，边缘很密。

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这就是他修复前，这是他修复后，看到了这篇照片其实我不是很满意，因为我们制作全瓷修复，大家知道，当然这个病人是比较特殊，好多病人是对美学要求高才来整全瓷修复的，虽然我们这个病人只掏了个成本价，我们也希望一个美学效果非常理想。这个牙做的，表面的形态和纹理都跟对策的一二三有所差异，到技术员那儿再比一个色，把它的纹理修整出来，特别是颈部有白垩、有裂纹，这些状态要修整的跟对侧比较接近。

在我们修复的过程中，临床体会也是用氧化铝渗透陶瓷完成，这样的修复体密合性非常好，因为它是用渗透陶瓷完成，当然前提调整也是跟我们临床制作有关系的。我说密合性比较好，有人说我也做过，出现了密合性的问题，边缘密合也没有我们想象的那么好，那我们就需要检查你的模型跟口内是不是一致的，完全一致，当然大的不一致我们就能看见，小的不一致会是什么问题呢？印模变形。那么就是你使的印模材凝固的时间不够你是不就取出了，你托盘大小是不不适合，你的非工作区的倒凹是不是太大了，还有就是你有没有倒凹，如果你的预备体有倒凹，那么技术员会填倒凹，填了倒凹以后你的边缘就不密合了，还有就是说你如果稍微有点倒凹，技术员没填，在来回试戴的过程中模型有一点磨损，到你嘴里就戴不下去，那么边缘也是不密合或者。

1、患者的咬合情况

我们做一个氧化铝的全瓷一定要根据患者的具体咬合情况，做不同的合理的牙体预备，所以牙体预备一定不是一成不变的，是根据个性化来做的，但并不是说每个都没有规律可循，牙体预备也是有规律可循的，所以要做一个合理的桥架设计，要根据患者牙冠的透明度和他的症状。

2、 全瓷修复效果

选择合适的材料，所以全瓷的修复效果跟我们以前讲的是一样的，它确实跟基底材料、医生的经验、技师的技术和饰面瓷粉的性能有关系。

在每一个修复，包括今天交流的这个氧化铝全瓷修复一样，细节决定成功的。可能这句话在我们很多时候都可以反映，就是说，你在修复前跟病人的交流，然后你的修复设计，你的牙体预备，你是不是做了美学设计，是不是试了内冠，内冠的大小设计，饰面瓷粉的掌握等等。

3、 病例

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那么作为氧化铝全瓷刚才说它的性价比比较合适，那么这个病例也是反映了一个性价比，他做了后牙，我们可以看到他原来有两个烤瓷冠，但是他旁边有扁平苔癣，这是一个老年病人，他把口腔，因为他的扁平苔癣是癌前病变了，他特别担心它会发展，所以他把其他部位有可能的引起黏膜病变的因素都排除了，但是这个区域的粘膜病变反复不好，所以他也准备把贱金属的烤瓷冠换成全瓷，当然从黏膜病的角度来说，并不是换了全瓷粘膜病就一定会好，因为它原理很多，但这是一个因素之一。

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这两个冠就拆除了，这是右侧，我们可以看他原来也有同侧的黏膜病变，由于他换了一个右上五，并且他补的都是光敏材料。

所以在这方面我们拆了冠以后，看里面还有一点金属，但是因为被包绕在全瓷冠之中，我们没有动，在六我们做了一个纤维桩，然后经过了完善的牙体预备。

技术员给制作了两个氧化铝的全瓷冠，我们再临床上试。

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这是试完了以后完成的，我们可以看到边缘很密合，从舌侧、颊侧，它的咬合也非常的理想，看它的颌面，当然了做全瓷还要考虑到美观效果。

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也是可以的。这就是修复前和修复后，我们知道边缘也密合了，也换成全瓷的，当然我们也期待他的黏膜病会因此痊愈。

所以在修复学上我们更多的考虑了生物学原则，力学，是不是污染等等的原则，也考虑他的力学，像我们要做一个大的基底，考虑是不是崩瓷，实际上好多的时候我们更需要考虑人文学的原则，我们作一个修复医生，给病人提供到的一些材料和性价比的时候，我们要考虑到心理学和在社会上的定位。