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 （此患者初诊时间为2008年5月21日）一女性患者，28岁，一个月前因下前牙反复溢脓、松动曾于外地某诊所及某综合性医院诊治，未见明显好转，建议其拔除，患者不舍得，拒绝。因是本地人，抱着试试看的想法来我院就诊。检查发现33唇侧牙周脓肿，松2-3度，叩（+-），远中PD8mm，近中PD5mm，舌面窝见开髓孔，髓腔内见棉捻，无渗出异味，牙尖被磨改过，33与对牙合牙无接触，口腔卫生状况较好，无明显牙石软垢，仅少许色素沉着。全口X线片见33远中牙槽骨角形吸收2/3，近中牙槽骨角形吸收1/3。

        治疗计划：1，33rct；2，牙周基础治疗；3，择期行33植骨术

                     术前照（箭头处为牙周脓肿）

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                  术前 X-RAY(33近远中牙槽骨角形吸收)

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                      再来一张放大的（看红箭头处）

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                              一周后RCT结束

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     牙周脓肿基本消退，松动度仍为2度。行全口洁治术+33龈下刮治术。预约一周后行33牙周植骨术。一周后患者准时复诊，局麻下翻瓣植入Bio-Oss骨粉，严密缝合，上牙周塞制剂。

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                      10天后拆线，见牙周脓肿完全消退，但牙松动度为2~3度（稍有加重）

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                                                             X-RAY示Bio-Oss骨粉与正常骨组织有明显界限

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                                        术后一个月复诊，33松动度<1度（明显好转）

                                               X-RAY示Bio-Oss骨粉与正常骨组织界限已不清晰

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       术后一年因33牙龈红肿牙稍松动复诊，（患者自述植骨术后3月后33基本不松动了，最近半年有吸烟史，后发现上述症状），检查发现33松动1度，牙龈缘略红。双氧水加生理盐水冲洗后上派丽奥，嘱咐患者戒烟。

                                               术后一年X-RAY（牙槽骨高度增加，角形吸收消失）

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                       一月后复诊效果良好

                                                                   再做一下前后对比

                                         术前                                                 术后一年

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       牙周植骨术的成功需要选择严格的适应症、术者精细的操作以及患者良好的配合

 该牙的愈合方式还是长结合上皮愈合，如果患者口腔卫生保持不良，还是会复发的。应该有SRP后的PPD、CAL以及临床照片，这样才会有手术指证出来